おはようございます！
柔軟な筋肉をいつまでも保ち続けたい塗山です。
今回のテーマは、
人工股関節置換術後の筋肉の硬さについてです。
術後の筋肉の硬さって気になりますよね？
手術後は筋肉が強張るんですか？
人工股関節置換術後の筋肉の硬さについて整形外科医が丁寧に解説
どーも！整形外科医の塗山正宏ですけどなにか？
人工股関節置換術（Total Hip Arthroplasty：THA）は、変形性股関節症などで痛みのある患者さんにとって、痛みを改善し、歩ける喜びを取り戻す大きな治療です。
しかし、術後に多くの方がこう言います。
股関節の痛みは良くなったけれど、太ももやお尻が硬いんです…
これは珍しいことではありません。
むしろ、非常によくある正常な回復過程のひとつです。
では、なぜ筋肉が硬くなるのでしょうか？
整形外科医の塗山の視点から、根拠を交えてわかりやすく説明します。
🔍 人工股関節置換術後に筋肉が硬くなる３つの理由
① 術前の悪い歩き方の“クセ”が残っている
変形性股関節症になると、痛みを避ける歩き方になります。
これが長年続くと、筋肉のバランスが偏ってしまいます。
➡ 手術で痛みが取れても、筋肉はすぐにはそのクセを忘れません。
術後も歩行の筋活動は術前のパターンが残る傾向があります。(Anderson et al., Clin Biomech, 2020)
② 手術による一時的な防御性緊張
筋肉や筋膜は、手術中に引っ張られたり刺激されます。
その結果、体を守るために一時的に硬くなることがあります。
➡ 正常な反応であり、時間とリハビリで改善します。
人工股関節の手術後の筋緊張は回復過程の一部です。(Mardones et al., Hip Int, 2019)
③ インナーマッスルの弱さが表面の筋肉に負担をかける
インナーマッスル（中殿筋や腸腰筋など）は股関節を安定させる役割があります。
これが弱いと、表面の筋肉（臀部・大腿四頭筋など）が過剰に働き、硬くなります。
➡ 助けるはずの筋肉が疲れて硬くなる“代償反応”です。
中殿筋の筋力回復には12ヶ月以上かかる可能性があります。(Arokoski et al., Acta Orthop, 2021)
🧘♂️ 硬くなった筋肉を柔らかくするリハビリ
🟣 お尻（梨状筋）のストレッチ
✔ 椅子に座る
✔ 術側の足を反対側の膝にのせる
✔ 背筋を伸ばし前に倒す
➡ 30秒 × 3回
🟢 太もも前（大腿四頭筋）のストレッチ
✔ 立位で足を後ろに曲げ、お尻に近づける
➡ 20〜30秒 × 3回
🔵 中殿筋トレーニング（横向き外転）
✔ 横向きで脚を真上に上げる
➡ 10回 × 2セット
💡 注意：強すぎるストレッチは逆効果
筋肉が硬いからといって、強く押したり無理に伸ばしたりすると、逆に痛みが強くなることがあります。
📝 ポイント
- 痛気持ち良い程度で止める
- 呼吸を止めず、ゆっくり
- 毎日コツコツが一番効果的
📚 使用文献
Arokoski et al. Acta Orthopaedica, 2021.
Anderson et al. Clinical Biomechanics, 2020.
Mardones et al. Hip International, 2019.
🏁 まとめ：人工股関節は新品でも筋肉は「調整中」
| 項目 | 状態 |
|---|---|
| 人工股関節 | すでに元気で正常に動く |
| 筋肉 | 再教育が必要 |
| 改善方法 | 正しいストレッチ＋筋トレ |
➡ 筋肉の硬さは「失敗」ではなく、回復のプロセスです。
焦らず、筋肉に新しい動きを覚えてもらいましょう。
以上、参考になりましたでしょうか！？
では、おやすみなさい。
人工股関節の手術後は筋肉に厳しい教育をしていく必要があります！
「勝負前にはカツカレー！！」
勝負事の前にはゲンを担ぎたい整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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