おはようございます！
転んで怪我するのが怖い中年男性の塗山です。
今回のテーマは、
人工股関節置換術と転倒リスクについてです。
転倒リスクについておさらいしましょう！
昔より転びやすくなっているから気をつけないと。
人工股関節置換術と転倒リスク：手術で転びやすくなる？防ぐには？
こんにちは！！整形外科医の塗山正宏です。
本記事では、「人工股関節置換術と転倒リスク」について解説いたします。
高齢者に多く見られる変形性股関節症の進行によって、人工股関節置換術（THA：Total Hip Arthroplasty）を選択される方は年々増えています。
しかし、術後に転倒してしまうのでは？という不安を抱える患者さんも少なくありません。
そこで今回は、
- 人工股関節置換術後の転倒リスクはどう変化するのか？
- 転倒を防ぐにはどうすれば良いのか？
- 転倒が再手術や脱臼につながる可能性
について、最新の知見と文献に基づいてわかりやすく整形外科医の塗山正宏がにんまり笑顔で解説していきます。
1. 人工股関節置換術とは？
人工股関節置換術は、摩耗した股関節の骨や軟骨を人工の部品に置き換える手術で、変形性股関節症や特発性大腿骨頭壊死症などの治療法として広く行われています。
手術により股関節の痛みは大幅に軽減し、可動域が改善され、日常生活の質が向上することが期待されます。（Learmonth ID, et al.2007）
2. 術後の転倒リスクは増えるのか？
結論から言えば、手術そのものが転倒リスクを直接的に高めるわけではありません。
むしろ、術前の股関節の痛み・可動域制限が転倒リスクを高めており、術後の痛み軽減により転倒は減る傾向にあります。
しかし、以下のような要因で術後に転倒リスクが残る、あるいは一時的に増える場合があります。
✅ 術後早期の筋力低下
- 手術前後の安静期間により、特に中殿筋や腸腰筋が弱くなる
- 術後リハビリでバランス訓練が不十分な場合
✅ 高齢者特有のバランス機能低下
- 年齢による視覚・前庭機能・下肢感覚の低下
- 既往歴（脳卒中、パーキンソン病など）がある場合は特に注意
✅ 麻痺・感覚異常や薬剤の影響
- 抗うつ薬、睡眠薬、降圧剤などの副作用によるふらつき
3. 転倒がもたらすリスク：人工股関節の脱臼・破損
転倒が人工股関節に与えるダメージには注意が必要です。
- 脱臼（dislocation）：術後早期に最も多く発生し、特に前屈・しゃがみ込みの動きには要注意です。
- ステム周囲骨折やインプラントの緩み
- 再手術（再置換術）に至るケースもあり、患者さんのQOLに重大な影響を及ぼします。
4. 転倒予防のポイント
1. 術後のリハビリテーションを継続
- 中殿筋・腸腰筋の強化（片脚立位や側方歩行など）
- バランス練習や歩行訓練
2. 生活環境の見直し
- 転倒しやすい敷物や段差の除去
- トイレや浴室に手すりの設置
3. 適切な靴の選択
- 滑りにくく、足にフィットした靴を選ぶ
- 室内でもスリッパよりはリハビリシューズを
4. 服薬の管理
- ふらつきを起こす薬剤は主治医と相談し調整をする。
5. 参考文献
・Learmonth ID, et al. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007.
・Jämsen E, et al. Risk factors for falls and fragility fractures after hip replacement. Acta Orthop. 2014.
・Swinkels A, et al. Falls after total hip or knee replacement: a systematic review and meta-analysis. J Rehabil Med. 2018.
・Berry DJ, et al. What are the risks of dislocation after THA? Clin Orthop Relat Res. 2001.
6. まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 手術の効果 | 痛みの改善、歩行能力の向上 |
| 転倒リスク | 高齢、筋力低下、薬剤、既往歴などが影響 |
| 転倒による合併症 | 脱臼、再置換、骨折など |
| 予防策 | リハビリの継続、環境整備、薬の管理 |
人工股関節置換術の術後早期は色々な要因により一時的に転倒リスクが高まります。
転倒をすると骨折や脱臼のリスクがありますので注意が必要です。
正しいリハビリと生活管理によって、転倒を防ぎ、より安全で快適な生活が可能となります。
術後早期は特に転倒に気をつけていきましょう！
約束ですよ！
約束は破っちゃだめですよ！
宜しくお願い致しますよ！
では、また！
人工股関節の置換術後に転倒すると、骨折や脱臼が起きる可能性があるので要注意です！
「野生の象！」
来世は野生の象に生まれてのんびり暮らそうと思っている野生派の整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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