特発性膝骨壊死について整形外科医の塗山正宏が説明します

おはようございます！
アンチに負けず今日も元気に頑張るつもりの塗山正宏です。
強靭なメンタル！

今回のテーマは、

特発性膝骨壊死についてです。

塗山先生

今日は特発性膝骨壊死についてのトークです。

特発性膝骨壊死（大腿骨内顆骨壊死）は、膝の骨の一部が血液の供給が不足して壊死する病気です。

特発性膝骨壊死は、原因が不明なため、「特発性」と呼ばれています。

原因は不明ですが、最近では軟骨下の脆弱性骨折が原因ともいわれています。

壊死した骨は、圧迫や摩擦に耐えられなくなり、崩壊や変形を起こします。

その結果、膝関節の機能が低下し、痛みや腫れ、可動域の制限などの症状が生じます。

特発性膝骨壊死は、変形性膝関節症とよく合併し、膝の痛みを訴える患者さんに多い病気です。

特に、60代以上の高齢女性に多く見られます。

急激な痛みで発症し、夜間痛が見られることが特徴です。

大腿骨内側の部分を押すと強い痛みを感じます。

膝関節内に関節液がたまり膝が腫れてくることもあります。

保存的治療法があまり効かない強い痛みが続くことがあります。

特発性膝骨壊死の診断は、X線検査やCTやMRIなどの画像検査で診断されます。

MRIでは、骨壊死の範囲や位置、関節の変形の度合いなどが詳しく分かります。

また、骨シンチグラフィーでは、骨の代謝活動の程度が分かります。

これらの検査により、特発性膝骨壊死の病期や重症度を判断します。

特発性膝骨壊死は、以下のように4つの病期に分類されます。

・ステージ１（発症期）：関節の変形を認めない

・ステージ２（吸収期）：骨透亮像を認める

・ステージ３（陥凹期）：関節面の平坦化や陥凹を認める

・ステージ４（変性期）：関節裂隙の狭小化や骨棘形成を認める

特発性膝骨壊死の治療法は、病期や症状の程度によって異なりますが、一般的には以下のようなものがあります。

保存的治療：初期や軽症の場合は、消炎鎮痛剤や外用剤の使用、松葉杖や装具の使用、理学療法などで症状の緩和を図ります。また、膝への負荷を減らすために、体重管理や適度な運動も重要です。
外科的治療：変形が進行し、保存的治療では効果がない場合には、外科的治療が必要になります。外科的治療には、骨壊死部の除去や移植、骨切り手術、人工関節置換術などがあります。手術の方法は、骨壊死の範囲や位置、関節の変形度などによって選択されます。

特発性膝骨壊死は、早期発見、早期治療が大切です。

特に早期はX線検査では異常が認められないため、痛みが続く場合にはMRI検査をしたほうが良いでしょう。

膝の痛みや不調が続く場合には、早めに専門医に受診してください。

以上、特発性膝骨壊死（大腿骨内顆骨壊死）についてお知らせしました！（笑顔）

膝の痛みが続く場合には精密検査（MRI）を検討しましょう！