膝関節212　人工膝関節置換術後の膝の熱感

おはようございます！
今日も無事に朝起きる事ができた塗山です。
死ぬときは寝たまま死にたいですね…汗。

今回のテーマは、

人工膝関節置換術後の膝の熱感についてです。

人工膝関節置換術後の膝の熱感｜炎症？感染？どこまでが正常か

こんにちは。

お待たせしました！整形外科医の塗山正宏の登場ですよ！

いや、待たせ過ぎたかもしれませんね！笑。

それでは始めていきます。

人工膝関節置換術（TKA：Total knee arthroplasty）を受けられた患者さんから、「術後の膝がずっと熱い感じがする」というご相談をよく受けます。

この「術後の熱感」は、術後の自然な経過の一部であることが多い一方で、まれに感染（人工関節周囲感染）の兆候であることもあります。

この記事では、「術後の熱感」が起こる理由と注意すべきポイント、いつ医師に相談すべきかについて、文献を交えて塗山がニヒルな笑顔でわかりやすく解説します。

🔥 術後の膝の熱感はなぜ起こる？

人工膝関節置換術では、皮膚・筋肉・骨を切開し、人工関節を設置するため、術後には自然な炎症反応が起こります。

この炎症により、患部が熱っぽく、腫れて感じるのは通常の反応です。

✅ 通常の炎症反応の特徴：

• 熱感（触ると暖かい）
• 腫れ（浮腫）
• 徐々に軽快（数週間～数ヶ月で改善）

📘【参考文献】
Smith TO, et al. Knee. 2008;15(4):286-290.
→ 術後3か月程度までは、熱感・腫脹・疼痛は術後反応としてよくみられる。

🦠 注意が必要な「感染による熱感」とは？

ただし、まれに「人工関節周囲感染（PJI：Periprosthetic Joint Infection）」が原因のケースもあります。

感染による熱感は、自然経過の炎症と異なる特徴があります。

⚠️ 感染を疑うポイント

項目	感染を示唆する所見
発熱	37.5℃以上の持続的な発熱
膝の状態	赤みが強く、激しい腫れや排膿がある
全身状態	倦怠感、悪寒、CRP・白血球数の上昇
時期	術後2週間以降で急激な悪化
傷口	縫合部からの滲出液、創部の開き

📘【参考文献】
Tande AJ, Patel R. Clin Microbiol Rev. 2014;27(2):302–345.
→ 感染性の熱感は、「局所の症状と全身症状が一致することが多い」と指摘。

📅 術後経過ごとの熱感の目安

術後期間	熱感の特徴	対応の目安
〜2週間	炎症性の熱感が強い	通常経過。冷却・安静で軽減
2〜6週間	徐々に軽快。触ると少し熱い	日常生活レベルでOK
2か月〜3か月	まだ熱感ありうるが、強くない	徐々に落ち着けば問題なし
3か月以降	熱感が増す・痛みが強くなる	感染などの再評価が必要

🧊 自宅でできる対応

✅ 通常の術後炎症に対するケア

• アイシング（冷却）：1日2〜3回、15〜20分を目安に
• 足の挙上：むくみや熱感の軽減に効果的
• リハビリのバランス：過負荷にならないよう、運動後は休憩を

👨‍⚕️ 医師に相談すべきタイミング

以下のような症状がある場合は、すぐに整形外科を受診してください。

• 膝が熱く、赤く腫れ、ズキズキと痛む
• 発熱が続く（37.5℃以上）
• 傷口から膿のような液体が出ている
• 急に痛みが強くなってきた

💬 よくある質問（FAQ）

Q：術後3か月経っても膝に熱感がありますが大丈夫ですか？

→ 徐々に軽快していれば多くは正常範囲です。
ただし、熱感が増している・痛みが悪化している場合は感染を疑い、医師の診察が必要です。

Q：熱感があるときは運動を控えたほうがいいですか？

→ 強い熱感があるときは過負荷のサインかもしれません。運動を一時的に軽めに調整しましょう。

✍️ まとめ

人工膝関節置換術後の熱感は多くの場合、生理的な炎症反応です。

術後3か月程度までは、熱っぽさや腫れが残るのは正常で、術後半年頃まで熱感が出るのは珍しくありません。

ただし、創部周囲に感染兆候があれば早期受診が重要になります。

熱感に対しては自宅では冷却・足の挙上・運動の調整が必要です。

というわけで、人工膝関節置換術後の熱感は術後３～６か月程度は出ても、正常な反応ですのであまり心配は必要ありませんからね。

ただし、創部に異常がある場合には早めに病院を受診しましょうね！

以上、参考になりましたでしょうか！？

では、また！！

「海鮮の宝箱やぁ～！」

たまに海鮮丼を食べて、幸せな気分を味わいたい整形外科医の塗山正宏でした！

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医