おはようございます！
腰痛は長年抱えている塗山です。
今回のテーマは、
変形性股関節症と腰椎椎間板ヘルニアについてです。
✅変形性股関節症と腰椎椎間板ヘルニア─その痛み、本当に“犯人”は一人ですか？
こんにちは。整形外科医の塗山正宏ですけどなにか？
「脚が痛い」「お尻から太ももにかけてしびれる」「歩くとつらい」
整形外科外来で最も多いお悩みのひとつです。
しかし、その症状が変形性股関節症によるのか、それとも腰椎椎間板ヘルニアなのか、実は区別が難しいことがあります。
時には“共同犯行”のことも…。
整形外科ではこれをHip-Spine Syndromeと呼びます。
痛みの犯人探しは、刑事ドラマより難しい？？
いやいや、整形外科塗山が科学的に捜査しますよ（笑顔）。
✅変形性股関節症とは？
変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減り、炎症・変形を起こす疾患です。
日本では特に寛骨臼形成不全が背景に多く、女性に多いことが知られています。
主な症状は👇
- 股関節の付け根（鼠径部）の痛み
- 立ち上がり・歩行時の痛み
- 可動域制限（足の爪切りがつらい 等）
- 長距離歩行の困難
✅腰椎椎間板ヘルニアとは？
腰椎の椎間板が後方へ飛び出し、神経を圧迫する疾患です。
症状としては👇
- 坐骨神経痛（お尻～太もも～すねの痛み）
- 下肢のしびれ
- 腰痛
- 咳やくしゃみで悪化
✅症状の部位で見分けられる？
完全ではありませんが、目安になります。
| 疾患 | 主な痛みの場所 |
|---|---|
| 変形性股関節症 | 鼠径部・大腿前面 |
| 椎間板ヘルニア | 臀部・大腿後面～下腿 |
| 両方 | 歩行痛・可動域制限・慢性痛 |
ただし、変形性股関節症でも坐骨神経痛様の痛みが出ることがあり、注意が必要です。
✅なぜ両者は関係するのか？
股関節に痛みがあると、体は自然と姿勢を変えてかばいます。
すると腰椎に負担がかかり、椎間板ヘルニアを悪化させます。
逆に、腰の神経症状により股関節の筋がうまく働かず、股関節の変性が進むこともあります。
つまり…
💡股関節と腰は運命共同体
✅診断のポイント
- 問診（痛みの部位・性質）
- 身体診察（股関節可動域・神経学的所見）
- X線（股関節・腰椎）
- MRI（椎間板ヘルニア・関節内病変）
- 末梢神経ブロックによる鑑別
整形外科医が“痛みの犯人”を特定します。
✅治療はどうする？
症状の主因に応じて変わります。
変形性股関節症の場合
- 体重管理
- 運動療法（中殿筋、腸腰筋の強化）
- NSAIDs（痛み止め）
- 杖歩行
- 人工股関節置換術
椎間板ヘルニアの場合
- 安静と薬物治療
- 理学療法
- 神経根ブロック
- 手術（症状が強い場合）
大切なのは、どちらを優先して治療すべきかを判断することです。
✅放置するとどうなる？
- 歩行障害
- 姿勢の悪化
- 筋力低下
- 生活の質（QOL）低下
そして何より、「もう少し早く来ていれば…」というケースも珍しくないです。
📚参考文献
日本整形外科学会「変形性股関節症診療ガイドライン」2020.
Offierski CM, MacNab I. Hip-spine syndrome. J Bone Joint Surg Am. 1983;65(8):103.
Dwyer MK, et al. Characterization of hip-spine syndrome. JAAOS. 2019;27(22):e1017-e1025.
Takahashi T, et al. Hip osteoarthritis and lumbar spine symptoms. Mod Rheumatol. 2018;28(4):703-708.
✅まとめ（患者さんへのメッセージ）
・股関節が痛くても、原因が腰のことがある
・腰が痛くても、股関節が悪いことがある
・両方治療することで症状改善が期待できる
・早期受診が最も重要
股関節と腰は、夫婦のようなものです。
片方が不機嫌になると、もう片方もつらくなるので気をつけましょう笑。
以上、参考になりましたでしょうか！？
では、塗山は寝ますね。
おやすみなさい。
変形性股関節症と腰椎椎間板ヘルニアは共存する可能性があるので要注意！
「福岡と言えばPayPayドーム！」
いつかドームツアーをやろうと思っている整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
コメント