股関節279　一過性大腿骨頭萎縮症

おはようございます！
白米も麺も食べるの大好きな塗山正宏です。
お箸の国の人ですもの！

今回のテーマは、

一過性大腿骨頭萎縮症についてです。

全国の15人くらいの熱烈なとやまブログのファンの皆様、お待たせしました。

今日は一過性大腿骨頭萎縮症の話です。

あまり耳にする事がない病気の名前かと思いますが、リラックスして読んでください！

一過性大腿骨頭萎縮症とは？

医学の世界では、未だに解明されていない疾患が数多く存在します。

その中でも、一過性大腿骨頭萎縮症は特に興味深い疾患の一つです。

一過性大腿骨頭萎縮症は、壮年男性や妊娠後期の女性に誘因なく急性の股関節痛を引き起こし、単純X線で大腿骨頭中心の骨萎縮像を示しますが、数カ月の経過で自然に治癒する疾患とされています。

この病気の原因や発症のメカニズムは未だに明らかにされていません。

一過性大腿骨頭萎縮症は大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折とは疫学や治療法、予後も異なりますが、その臨床的画像的特徴から、近年では若年に発症した大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折に類似した病態と考えられるようになっています。

この記事では、一過性大腿骨頭萎縮症の症状、原因、診断方法、治療法について解説していきたいと思います。

それでは、はじめていきます！

症状とその特徴

一過性大腿骨頭萎縮症の最も代表的な症状は、股関節の痛みです。

この痛みは通常、片側の股関節に限定され、歩行時に特に強く感じられることが多いです。

特に歩行や運動時に症状が増悪しやすくなります。

また、股関節の可動域が制限されることもあります。

痛みの発生は突然であり、患者さんは日常生活に支障をきたすほどの不快感を訴えることがあります。

しかし、この症状は一過性であり、数ヶ月で自然に改善することが一般的です。

原因

一過性大腿骨頭萎縮症の原因については、多くの仮説が立てられていますが、確固たる証拠はまだ見つかっていません。

血流障害、内分泌の変化、遺伝的要因など、様々な要素が関与している可能性が指摘されています。

特に妊娠中の女性に多く見られることから、ホルモンの影響も考えられますが、これを裏付ける明確なデータはまだありません。

診断へのアプローチ

この疾患の診断には、X線検査やMRI検査が用いられます。

これらの画像診断により、大腿骨頭の骨密度の低下や骨髄内の浮腫を確認することができます。

しかし、これらの所見は一過性大腿骨頭萎縮症に特有のものではなく、他の疾患との鑑別が必要になることもあります。

治療法と予後

治療に関しては、安静を保ち、痛みを管理することが基本的な方針です。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用や、必要に応じて松葉杖を使用して歩行を補助することが推奨されます。

また、リハビリテーションなども筋力を回復させ、関節の可動域を改善し、痛みを軽減するのに役立ちます。

幸いなことに、一過性大腿骨頭萎縮症は予後は良好であり、長期的な合併症を残すことは少ないとされています。

結論

一過性大腿骨頭萎縮症（TOH）は、大腿骨頭の一時的な骨密度の低下を特徴とする疾患です。

症状の管理と適切な治療により、多くの患者さんが完全な回復を達成することができます。

一過性大腿骨頭萎縮症は、早期の診断と治療が重要になります。

原因不明の股関節痛が続く場合にはやはりMRIなどの精密検査を受けることが大事ということです。

おわかりいただけましたでしょうか！？

少しでも参考になれば幸いです！

では、また今度！

「家に帰ったら知らない人がいる！！！」

家に帰ったら知らない人が立っていたらめちゃくちゃ驚く整形外科医の塗山正宏でした！

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医