膝関節147　変形性膝関節症とサインバルタ

おはようございます！
薬は割と真面目に飲む派の塗山正宏です。
真面目ですから（笑顔）。




今回のテーマは、

変形性膝関節症とサインバルタについてです。

変形性膝関節症とサインバルタ

はじめに

変形性膝関節症は、成人に多く見られる疾患で、膝の軟骨が摩耗し、最終的には骨同士が直接摩擦するようになる病気です。この病気は、膝関節の痛み、腫れ、可動域の制限を引き起こし、日常生活に大きな影響を与えます。加齢や関節の過度の使用、遺伝的要因などが関与すると考えられています。

サインバルタ（一般名：デュロキセチン）は、中等度から重度の変形性膝関節症に対する一般的な治療法の一つです。このブログ記事では、変形性膝関節症とサインバルタの治療効果、使用方法、そして注意点について説明します。

サインバルタとは

サインバルタ（一般名：デュロキセチン）は、抗うつ薬として知られていますが、神経性疼痛の治療にも効果があることが示されています。変形性膝関節症に伴う慢性痛の管理にも使用されており、新たな治療法として注目されています。

変形性膝関節症の痛み管理

変形性膝関節症の痛み管理は、QOL（生活の質）に直結します。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、鎮痛剤、物理療法、手術などが一般的な治療法ですが、サインバルタはこれらに加えて、特に神経性の痛みに対して有効な選択肢となります。

サインバルタの治療効果

1.作用機序

サインバルタはセロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、これらの神経伝達物質の量を増加させます。

2.痛みの軽減

サインバルタは、変形性膝関節症に伴う痛みの軽減に効果があります。セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害することで、痛みの感覚を調整し、痛みを軽減します。痛み信号の伝達が減少し、慢性痛の緩和が期待できます。

3.機能の改善

サインバルタの使用により、関節の痛みや不快感が軽減されることで、関節機能が改善される場合があります。これにより、日常生活や運動の制限が減少し、生活の質が向上することが期待されます。

臨床試験におけるサインバルタ

臨床試験では、サインバルタは変形性膝関節症の患者さんにおいて、痛みの軽減と機能の改善をもたらすことが示されています。痛みの物理的な原因に直接作用するのではなく、痛みの感じ方を変えることによって効果を発揮します。

サインバルタの使用方法

1.投与量

サインバルタの投与量は、患者さんの症状の重症度や個々の反応に応じて調整されます。通常は、最小量である20㎎の内服から開始し、徐々に40㎎、60㎎と増量することが推奨されます。

2.副作用

サインバルタの一般的な副作用には、吐き気、めまい、便秘、頭痛などがあります。また、長期間の使用により、性機能障害や血圧の上昇などの問題が生じることがあります。

副作用予防のため投与初期は、制吐剤や胃腸薬などを併用して内服するのが良いでしょう。

3.注意点

サインバルタは適切な医師の処方に基づいて使用する必要があります。特に高齢者や基礎疾患を有する患者、および他の薬剤との併用が必要な場合には、慎重に投与する必要があります。

まとめ

変形性膝関節症の治療において、サインバルタはひとつの選択肢です。

しかし、全ての変形性膝関節症の患者さんに適しているわけではなく、使用前には担当医との相談が必要です。

副作用が出る可能性はありますが、数日内服を継続していくと徐々に身体が慣れてきますので、可能であれば数日間は継続して内服するようにしましょう。

サインバルタは短期間で効果が出る薬ではなく、内服を継続していくことで徐々に効果が表れる薬ですので、継続して内服をしていくことが重要です。

勝手に内服を辞める事がないようにしましょう！

では、塗山正宏からは以上です！

さらば！

「カレー大盛りすぎだって！！」

カレーはお腹いっぱい食べたいカレーライスは飲み物だと思っている整形外科医の塗山正宏でした！

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医