おはようございます。
シンプルに辛いカレーが好きな塗山正宏です。
今回のテーマは
人工膝関節置換術と神経障害についてです。
人工膝関節置換術後の神経障害として、腓骨神経麻痺という神経麻痺があります。
この腓骨神経麻痺が起きると、
・足首や足の指が自力で上にあげられない（足関節が背屈できない）
・下垂足（drop foot）になる
・下腿の外側にしびれがでたり、感覚が鈍くなる
などの症状が出ます。
人工膝関節置換術後に腓骨神経麻痺が起きる頻度は１％程度と言われています。
腓骨神経麻痺が起きる原因としては、
・手術中の侵襲による神経の損傷
・外反アライメント（外反膝、X脚）の矯正による神経の伸張
・術後の固定や、股関節外旋位による腓骨頭部（膝外側）の外部からの圧迫
・腓腹筋外側頭内に認められる種子骨による圧迫
などが挙げられます。
実際には、腓骨頭部（膝外側）の外部からの圧迫により生じるものが一番頻度が多いです。
その原因としては、特に手術後は脚に麻酔が効いているため、脚が思うように動かないことによって神経が圧迫されていても気づきにくいためです。
腓骨神経麻痺は30分でも物理的な腓骨頭の圧迫があれば起きる可能性があります。
この腓骨神経麻痺が起きると、つま先が引っかかりやすくなり、転倒リスクが高まります。
そうなってしまうと、リハビリに影響が出てしまうため十分に注意しましょう。
もし物理的な圧迫による腓骨神経麻痺であれば、通常3～6か月以内に回復する事が多いので、仮に腓骨神経麻痺が起きても焦らず回復を待ちましょう！
焦らず！焦らず！
神経麻痺には気を付けましょう！！
「しびれは嫌だなぁ～～～」
一時期、左手の中指がしびれていたけど、気が付いたら痺れが消えていた整形外科医の塗山正宏でした。
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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