おはようございます！
脚がもっと長く産まれたかった塗山です。
今日のテーマは、
人工股関節置換術後に脚の長さが違うと感じる理由と対処法についてです。
（なんかいつもよりタイトル長い…笑）
人工股関節置換術後に脚の長さの違いを感じる事はよくあります。
そうなんですか！？
人工股関節置換術後、足の長さが違うと感じる理由と対処法
1.「手術ミス？」と思う前に読んでほしい話
人工股関節置換術後に、よく聞かれる言葉があります。
先生……なんか足の長さ、違いません？
この瞬間、
患者さんは不安、
私は心の中でこう思います。
来たな。これは“あるある”だ
今日はこの「足の長さが違うと感じる問題」について、
- なぜ起こるのか
- 本当に長さが違うのか
- どう対処すればいいのか
を、医学的根拠をもって整形外科医の塗山正宏が笑顔で解説します。
2. まず結論｜「足の長さが違う」と感じる人は珍しくありません
最初に結論です。
人工股関節置換術後に
足の長さが違うと“感じる”ことは、決して珍しくありません。
重要なのはこの2点。
- 実際に長さが違う場合
- 長さは同じでも、違って感じる場合
👉 後者のほうが圧倒的に多いのです。
3. なぜ「足の長さが違う」と感じるのか？主な5つの理由
① 術前の股関節変形で、脳がだまされている
変形性股関節症では、
- 痛みを避けるために
- 無意識に脚をかばい
- 骨盤が傾いた状態が“普通”になります
この状態が長く続くと、
脳は「傾いた体」を正解だと勘違いします。
手術で股関節が正しい位置に戻ると、
👉 脳が
「え？なんか逆にズレてない？」
とパニックを起こします。
② 筋肉の左右差（特に中殿筋）
人工股関節手術後、
- 手術側の筋肉は弱い
- 反対側は元気
このアンバランスがあると、
実際の長さは同じでも、体は「違う」と感じます。
これは股関節が悪いのではなく、 筋肉がサボっているだけです。
③ 骨盤の傾きがまだ残っている
術後すぐは、
- 骨盤の傾き
- 姿勢のクセ
が、まだ完全には戻っていません。
特に、
- 長年痛みを我慢していた人ほど
- 骨盤は頑固です
👉 人間より、骨盤のほうが頑固なこともあります。
④ 本当に脚長差があるケース（少数派）
もちろん、ゼロではありません。
- 脱臼予防
- 安定性確保
のために、
数mm〜1cm未満、意図的に長くすることがあります。
📌 これは「ミス」ではなく、脱臼リスクを回避するために安全を優先した結果です。
⑤ 履いている靴の問題（意外と多い）
術後しばらくは、
- 靴底のすり減り
- インソールの影響
で左右差を感じることも。
股関節のせいだと思ったら、犯人は靴ですね！
というケース、実は意外にあります。
4.【文献データ】脚長差はどのくらい問題になる？
◆ 実際の脚長差と満足度の関係
Wylde V, et al.Bone Joint J. 2009
- 脚長差が
10mm未満の場合
👉 機能・満足度に大きな影響なし
つまり、
多くの「違和感」は、数値より“感覚”の問題
であることが示されています。
◆ 脚長差の自覚と客観的差は一致しない
Clark CR, et al.JBJS. 2006
- 患者が感じる脚長差と
- レントゲン上の脚長差は
👉 必ずしも一致しない
という結果。
📌 「違うと感じる＝本当に違う」ではない、ということです。
5. どう対処すればいい？【塗山式・現実的アプローチ】
① まずは「時間」を味方につける
術後3〜6か月で、
- 筋力
- 姿勢
- 脳の感覚
は、かなり修正されます。
👉 焦らないことが、最強の治療です。
② リハビリは「歩き方」と「中殿筋」
- 歩幅をそろえる
- 骨盤を立てる
- お尻の筋肉を使う
これだけで、
あれ？最近気にならない
となる人は非常に多いです。
③ どうしても気になる場合はインソール
- 数mmの調整
- 取り外し可能
👉 永久対応にする前に、まず試す
これが鉄則です。
④ 本当に問題がある場合は医師に相談
- 明らかな脚長差
- 腰痛・膝痛が出てきた
こうした場合は、
👉 遠慮せず主治医に相談しましょう。
6. 整形外科医・塗山正宏の本音
私はこの質問を受けるたび、こう思います。
ちゃんと自分の体に意識が向いている、いいサインだな…
人工股関節は、入れたら終わりではありません。
体と脳が“新しい股関節に慣れる時間”それも治療の一部です。
7. 参考文献（そのまま掲載OK）
- Wylde V, et al.
Prevalence and functional impact of leg length discrepancy after THA.
Bone Joint J. 2009. - Clark CR, et al.
Leg-length discrepancy after THA.
J Bone Joint Surg Am. 2006. - Love BR, Wright TM.
Leg length discrepancy after THA: a review.
Orthop Clin North Am. 2012.
8. まとめ｜人工股関節後の脚長差の正体
- ❌ 多くは「実際の長さ」ではない
- ✅ 筋肉・骨盤・感覚のズレが原因
- ✅ 10mm未満なら大きな問題にならない
- ✅ 時間とリハビリで改善することが多い
人工股関節は、
足の長さをそろえる手術だけではなく、人生のバランスを取り戻す手術です。
私は人工股関節の手術を行う際には、必ず左右差を基本は5㎜以内になるようにしています。
少しでも左右の脚長差がないようにして、良いバランスで歩いてもらいたいですからね。
以上、参考になりましたでしょうか！？
では、筋トレに行ってきます！
人工股関節置換術後の脚長差は時間とともに影響が無くなる事が多い。
「脚が長いっていいな！」
来世は脚が長いキャラとして産まれたい整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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