「しゃがんでも大丈夫？正座は？草むしりはいつから？」整形外科医が本音で解説
整形外科医の塗山正宏です！
先生、草むしりはいつからできますか？
外来では春から初夏にかけて急増する質問です。
桜が散る頃までは
「散歩はいつから？」
だった患者さんが、
ゴールデンウィークを過ぎると突然、
雑草が待ってくれないんです…。
と言い始めます（笑）。
確かに、雑草はリハビリの進み具合など気にしてくれません。
雨が降れば元気になり、患者さんが入院している間にも立派に成長します。
しかし、
人工膝関節置換術（TKA）後の草むしりには注意が必要です。
実は草むしりは、
患者さんが思っている以上に膝へ負担がかかる動作なのです。
今回は、
- 草むしりはいつからできる？
- 正座やしゃがみ込みは大丈夫？
- 膝を傷めない草むしりのコツ
- 専門医がおすすめする道具
について、最新のエビデンスを交えながら整形外科医の塗山正宏が詳しく解説します。
1. 結論｜草むしりは「できる」けれど、やり方が重要
まず結論です。
人工膝関節になったから草むしりが禁止になるわけではありません。
しかし、
術後早期に長時間しゃがみ続けることはおすすめできません。
草むしりで大切なのは、
「草を抜くこと」より「膝を守ること」です。
2. なぜ草むしりは膝に負担がかかるの？
草むしりでは、次の動作を何度も繰り返します。
- 深くしゃがむ
- 正座する
- 中腰になる
- 立ち上がる
- 向きを変える
つまり、
人工膝関節術後に負担となる動作が全部そろっています。
3. 特に問題なのは「正座姿勢」
草むしりは、つい正座や膝立ちになります。
しかし、
人工膝関節術後は
「膝をつく動作（kneeling）」
が最も苦手な動作の一つです。
実際、
60〜80％の患者さんが術後も膝立ちや正座に困難を感じる
と報告されています。
4. 「膝をついたら人工関節が壊れる」の？
これは非常によく聞かれます。
結論から言うと、
通常の膝立ちで人工関節が壊れることはほとんどありません。
生体力学的研究でも、膝立ちをしたからといって人工関節がすぐに損傷することはないと考えられています。
しかし、
問題は「壊れる」ことではなく、
- 前膝部痛
- 傷あと周囲の違和感
- しびれ
- 圧迫感
なのです。
5. 草むしりはいつからできる？
これは患者さんによって異なりますが、私が目安としてお伝えしているのは、
術後1か月以内
❌ 基本的にはおすすめしません。
まだ
- 腫れ
- 熱感
- 筋力低下
が残っています。
術後2〜3か月
短時間なら可能になる方が出てきます。
ただし、しゃがみ込むより椅子を使うことをおすすめします。
術後3〜6か月
多くの患者さんで、無理のない範囲なら草むしりが可能になります。
ただし、最初から2時間はやめましょう。
雑草より、翌日の膝の方が悲鳴をあげます・・・汗。
6. 草むしりで一番おすすめなのは？
答えは、
「座ること」
です。
園芸用の
- ガーデニングチェア
- キャスター付き作業椅子
を使うだけで、膝への負担は大きく減ります。
7. 膝パッドは必須？
私はおすすめしています。
柔らかいガーデニングマットや膝パッドを使用すると、
膝への直接圧迫を軽減できます。
実際、膝立ちが苦手な患者さんでも、
適切なクッションを使用すると作業しやすくなることが報告されています。
8. 「しゃがめない」のは異常？
いいえ。
人工膝関節術後では、深く曲げる動作は最も苦手です。
研究では、時間とともに改善するものの、
膝立ちができる割合は術後1年で約37％、3年以上経過して約48％程度
と報告されています。
つまり、「しゃがみにくい」のは珍しいことではありません。
9. 長時間の草むしりはNG？
はい。
理由は、同じ姿勢が続くからです。
30分以上続ける場合は、必ず一度立ち上がり、軽く歩きましょう。
患者さんには、
雑草にも休憩をあげてください笑。
とお話ししています（笑）。
10. 草むしりの翌日に膝が腫れたら？
珍しくありません。
その場合は、
- アイシング
- 安静
- 足を少し高くする
ことで改善することが多いです。
腫れや痛みが数日続く場合は、主治医へ相談してください。
11. 私が患者さんへおすすめしている草むしりのコツ
① 朝夕の涼しい時間に行う
暑さで疲労するとフォームも崩れます。
② 一度に全部やらない
「今日はここだけ。」くらいで十分です。
③ 椅子を使う
最もおすすめです。
④ 膝パッドを使う
硬い地面は避けましょう。
⑤ 終わったらアイシング
頑張った膝へのご褒美です！笑。
12. 専門医の本音
私は患者さんに、
草むしりはリハビリにもなります。
とお話ししています。
もちろん、無理をしない範囲ですが、
- 立つ
- 座る
- 歩く
という動作は、日常生活の良いトレーニングになります。
ただし、術後初めての草むしりで、庭を全部きれいにしようと思わないでください。
雑草は逃げません笑。
でも、膝は頑張りすぎると腫れます。
13. まとめ
人工膝関節置換術後でも、草むしりは十分可能です。
しかし、
ポイントは
✔ 術後3か月頃から少しずつ
✔ 長時間続けない
✔ 正座は無理をしない
✔ ガーデニングチェアを使う
✔ 膝パッドを活用する
そして、
一番大切なのは、
「翌日に痛みを残さない草むしり」
です。
草を全部抜くことより、笑顔で翌日を迎えることの方がずっと大切です。
14. 参考文献
- Wylde V, Artz N, Howells N, Blom AW. Kneeling ability after total knee replacement. EFORT Open Reviews. 2019;4(7):460-467.
- Nadeem S, et al. Surgery-related predictors of kneeling ability following total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2021.
- Lee TQ. Biomechanics of Hyperflexion and Kneeling before and after Total Knee Arthroplasty. Clinics in Orthopedic Surgery. 2014.
- Incavo SJ, Mullins ER, Coughlin KM, et al. Tibiofemoral kinematic analysis of kneeling after total knee arthroplasty. Journal of Arthroplasty. 2004.
- Palmer SH, et al. Most Patients Can Kneel After Total Knee Arthroplasty. Journal of Arthroplasty. 2019.
15.整形外科医塗山からのひと言
人工膝関節は、「何もしないための手術」ではありません。
庭に出て、季節を感じ、土に触れ、花が咲くのを楽しむ。
そんな何気ない時間を取り戻すための手術です。
だから私は、
「草むしりをしてもいいですか？」
という質問を受けるたびに、
心の中で少し嬉しくなります。
それは、
患者さんが「また以前の生活に戻りたい」と思えるところまで回復してきた証だからです。
雑草は毎年生えてきます。
でも、新しい膝とは何十年も付き合っていくことになります。
どうか雑草との勝負には勝っても、膝との勝負はしないでください。
以上、参考になりましたでしょうか？
では、筋トレに行ってきます。
人工膝関節置換術後は、膝に負担をかけすぎないように草むしりをしましょう。
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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