おはようございます！
普段は基本裸足生活の塗山です。
足が蒸れたら困るんで！笑
今回のテーマは、
人工膝関節置換術と異音についてです。
今日も塗山が元気に膝についてのトークしていきます。
こんにちは、全国5人くらいの熱烈な塗山ファンのみなさま、お待たせしました！
整形外科医の塗山正宏です（満面の笑み）。
今回は、人工膝関節置換術（Total Knee Arthroplasty：TKA）後に発生する異音についてお話しします。
人工膝関節置換術は膝関節の痛みや機能障害を軽減するために広く行われている手術ですが、術後に「異音」として感じられる現象が発生することがあります。
このブログ記事では、人工膝関節置換術後の異音の原因、影響、および管理方法について整形外科医の塗山正宏が説明します。
人工膝関節置換術とは
人工膝関節置換術は、膝関節の痛みや機能障害を改善するために、損傷した関節を人工関節に置き換える手術です。
変形性膝関節症、関節リウマチ、外傷性関節症などにより膝関節が損傷した場合に行われます。
人工関節は通常、金属やプラスチックなどの耐久性の高い素材で作られており、患者さんの生活の質を向上させることが期待されます。
異音の原因
1. インプラントによる影響
人工膝関節の設置が不適切である場合、関節の動きに伴って異音が発生することがあります。
これは、インプラントの位置（特に膝蓋骨のインプラント）が適切に固定されていない場合に起こります。
2. 材料の摩耗
人工膝関節は金属とプラスチックの部品で構成されており、使用の頻度や強度によっては摩耗が生じることがあります。
この摩耗が原因で、関節の動きに伴う異音が発生することがあります。
3. 線維性結節や滑膜炎
人工膝関節置換術の術後に膝蓋骨周囲に瘢痕組織・線維性結節・滑膜炎が生じると、屈伸時に異音が生じる可能性があります。
4. 筋肉や靭帯のバランスの変化
人工関節の設置後、周囲の筋肉や靭帯バランスが変化するため、新しい膝関節の動く過程で異音が発生することがあります。
5. Patella Clunk Syndrome
膝蓋骨（パテラ）が人工関節のコンポーネントと引っかかり、動く際に「クランク」音が発生する症状です。
この現象は、特に深く膝を曲げた際に顕著になることがあります。
異音の影響
1. 心理的影響
術後の異音は、患者さんに不安やストレスを引き起こすことがあります。
異音が発生することで、手術が成功していないのではないかという懸念が生じることがあります。
2. 痛みや不快感
一部の患者さんでは、異音とともに痛みや不快感を感じることがあります。
これは、関節の動きが正常でない場合やインプラントが適切に機能していない場合に生じることがあります。
3. 機能障害
異音が続く場合、関節の機能に影響を与えることがあります。
異音が原因で関節の動きが制限される場合や、リハビリテーションの進行が遅れることがあります。
異音の管理方法
1. 医師の診察
術後に異音が発生した場合は、まずは医師の診察を受けることが重要です。
医師は、異音の原因を特定し、適切な対策を講じるための画像評価を行います。
2. リハビリテーション
適切なリハビリテーションは、異音の軽減に役立つことがあります。
理学療法士の指導のもとで行う筋力強化や柔軟性の向上を目指す運動は、関節の動きを改善し、異音を軽減する効果があります。
3. 調整や再手術
インプラントの位置が不適切である場合や摩耗が原因である場合、再手術が必要となることがあります。
インプラントの再設置や、摩耗した部品の交換により、異音を軽減することが可能です。
4. 生活習慣の改善
日常生活において、過度な負荷を膝関節にかけないよう注意することも重要です。
適度な運動を行いつつ、膝関節に負担をかけない姿勢や動作を心掛けることで、異音の発生を防ぐことができます。
5. 心理的サポート
異音による心理的な不安やストレスを軽減するために、心理的なサポートも重要です。
精神的な負担を軽減し、術後の生活を前向きに送ることができます。
まとめ
人工膝関節置換術後の異音は、さまざまな原因で発生することがありますが、適切な管理と対策を講じることで軽減することが可能です。
異音が発生した場合は、まず医師の診察を受けることが重要です。
また、リハビリテーションや生活習慣の改善を通じて、関節の動きを正常に保つことが求められます。
人工膝関節置換術の術後の異音自体は決して珍しい現象ではありません。
仮に多少の異音が起きていても、疼痛を伴わないようであれば、通常はリハビリテーションをしながら経過観察をするのが一般的です。
異音にともなって強い痛みを伴うようであれば、場合によっては手術を検討しなければなりません。
色々説明してきましたが、人工膝関節置換術の術後の異音自体は、通常はあまり心配のない現象ですので、過度な不安を感じる必要はないでしょう。
とりあえず異音が生じるようであれば、まずは医師に相談を！
現場の塗山からは以上です！！
さようなり～～♪
人工膝関節置換術の術後には、膝のなかで異音が生じる事がある！
「今日は夕方5時に待ち合わせでいいですか？」
来世はカンガルーに生まれ変わってジャンプし続けたい整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
コメント