膝関節240　人工膝関節置換術後に腫れと熱感が続く理由

おはようございます！
膝の怪我には注意している塗山です。




今回のテーマは、

人工膝関節置換術後に腫れと熱感が続く理由についてです。

人工膝関節置換術後に腫れと熱感が続く理由

1. それ、正常？それとも感染？整形外科医が本音で解説

人工膝関節置換術後、外来で必ず聞かれる質問があります。

安心してください。
ほとんどの場合、それは“正常な回復過程”です。

でも――
ごく一部、本当に注意が必要なケースもあります。

この記事では、

• なぜ腫れと熱感が続くのか
• どこまでが正常で、どこからが異常か
• 感染との見分け方

を、医学的根拠をもとに整形外科医の塗山正宏が魂を込めて解説します。

2. 結論｜腫れと熱感は「よくある」「長く続く」

まず結論から。

👉 人工膝関節置換術後の腫れと熱感は、数か月続くことが普通
👉 ＝それだけで感染を疑う必要はありません

📖 文献

Postoperative swelling and warmth may persist for several months after TKA.
(Insall & Scott Surgery of the Knee)

外来では、

と説明しています。

3. なぜ腫れと熱感が続くのか？【5つの理由】

① 手術そのものが“大ケガ”だから

人工膝関節置換術は、

• 骨を切る
• 筋肉を剥離する
• 人工物を入れる

👉 体にとっては交通事故レベルの侵襲

腫れ・熱感は治そうとしている証拠です。

② 血流が一時的に増えている

傷を治すために、

• 血流↑
• 炎症反応↑

👨‍⚕️これは「回復エンジンが全開」な状態。

③ 人工関節という“異物”が入っている

人工関節は安全ですが、体から見ると最初は“よそ者”。

👉 慣れるまで時間がかかります。

④ 使えば使うほど一時的に腫れる

• リハビリ
• 歩行量増加

👉 動けるようになったから腫れるという逆転現象もよくあります。

⑤ 重力の影響（特に夕方）

膝は下半身の最下層。

夕方に腫れるのは、ある意味「人類共通仕様」です。

4. ここが知りたい｜正常な腫れ vs 感染の腫れ

🔍 見分け方チェック表（保存版）

項目	正常な回復	感染の可能性
時期	術後数週〜数か月	いつまでも／急に悪化
腫れ	日内変動あり	どんどん増える
熱感	触ると温かい	熱い・灼熱感
痛み	動作時中心	安静時・夜間も痛い
赤み	ほぼなし	明らかな発赤
発熱	なし	38℃以上
全身症状	元気	倦怠感・寒気

📖

Periprosthetic joint infection typically presents with persistent pain, swelling, erythema, and fever.
(Lancet)

5. 感染はどれくらい起こる？

結論：かなり少ないです。

• 発生率：約1〜2％

📖

Incidence of periprosthetic joint infection after TKA is approximately 1–2%.
(JBJS)

👨‍⚕️一般的には、100人手術して、98〜99人は感染しません。

6. 要注意！すぐ受診すべきサイン

次のどれかがあれば、「様子見せず」連絡してください。

✔ 腫れと熱感がどんどん悪化
✔ 強い安静時痛
✔ 夜眠れないほどの痛み
✔ 38℃以上の発熱
✔ 傷口からの浸出液

7. 腫れと熱感を和らげるコツ

✔ 無理しない

「調子いいから歩きすぎた翌日パンパン」
→ あるあるです。

✔ クーリング（やりすぎ注意）

• 1回15〜20分
• 1日数回まで

✔ 足を少し高く

ソファ＋クッションでOK。

✔ 「腫れ＝失敗」と思わない

👨‍⚕️これは一番大事。

8. 塗山正宏の本音｜腫れと熱感は“働いている証拠”

人工膝関節術後の腫れと熱感は、

❌ トラブルの証
❌ 失敗のサイン

ではありません。

✔ 体が治ろうとしている
✔ 膝が再教育中

そんな状態です。

9. まとめ｜腫れと熱感、どう考える？

• ✔ 数か月続いても珍しくない
• ✔ ほとんどは正常な回復
• ✔ 感染はまれ
• ✔ 判断は「経過」と「症状の質」
• ✔ 不安なら、遠慮なく相談

10.✍️ 整形外科医・塗山正宏から魂のメッセージ

「あつあつおでん！！」

いつかあつあつおでんリアクションをやらないといけないかなと思っている整形外科医の塗山正宏でした！

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医