格言　Season192

「“できない理由”を集めるより、“できる方法”を一緒に探したい。」

1. 整形外科医として、私がいちばん大切にしている姿勢

こんにちは、整形外科医の塗山正宏です。
外来診療をしていると、患者さんからこんな言葉をよく耳にします。

• 「もう年齢的に無理ですよね」
• 「膝が悪いから、歩くのはあきらめています」
• 「手術しても、元には戻らないですよね」

そのたびに、私はこう思います。

2. 医療の現場は「否定」から始まりやすい

医学的に見れば、

• 年齢
• 変形の程度
• 筋力低下
• 既往歴

こうした要素から「難しい」「リスクが高い」と判断することは必要です。

安全を守るために、冷静な評価は欠かせません。

しかし、それだけで終わってしまうと、患者さんの前に残るのは 「できない」という結論だけ です。

私は、それでは医療が途中で止まってしまうと感じています。

3. 「できる方法」は、小さくていい

“できる方法”とは、必ずしも大きな目標である必要はありません。

• 長距離は無理でも、近所までなら歩ける
• 正座はできなくても、椅子なら楽に立てる
• 山登りは難しくても、散歩や旅行は楽しめる

こうした 「生活を前に進める選択肢」 を一緒に探すことが大切です。

手術、リハビリ、装具、運動療法、生活の工夫。

どれか一つではなく、組み合わせることで道は必ず見えてきます。

4. 手術も「できる方法」のひとつに過ぎない

人工関節手術は、とても有効な治療法です。

しかし、私はいつもこう考えています。

手術はゴールではなく、選択肢のひとつ。

• 今は保存療法が合っている人
• もう少し筋力をつけてから手術を考える人
• 手術によって生活が大きく改善する人

患者さん一人ひとりで、最適な答えは違います。

だからこそ私は、「この人にとって、今できる方法は何か？」を一緒に考える時間を大切にしています。

5. “一緒に探す”ということの意味

医師が一方的に答えを出すのは簡単です。

でも、それでは患者さんの人生に本当の意味で寄り添えません。

• 何に困っているのか
• 何を取り戻したいのか
• どんな生活を送りたいのか

それを共有して初めて、“できる方法”は現実的な形になります。

6. まとめ

この言葉は、患者さんへのメッセージであり、同時に医師としての私自身への戒めでもあります。

医療は、制限を伝える仕事ではありません。

可能性を現実に近づける仕事 だと、私は信じています。

小さな一歩でも構いません。

その一歩を、一緒に探していきましょう！

塗山は全力サポートします（笑顔）。

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医