股関節388　変形性股関節症は手術しないとどうなる？自然経過と限界

おはようございます！
夏って毎年暑くて辛い塗山です。




今回のテーマは、

変形性股関節症は手術しないとどうなる？自然経過と限界についてです。

【完全解説】変形性股関節症は手術しないとどうなる？自然経過と限界

1. 結論：放置すれば“確実に進行”し、生活の質は確実に低下します

変形性股関節症は、自然に治ることはありません。

むしろ時間とともに徐々に進行し、最終的には

• 強い痛み
• 歩行困難
• 日常生活の制限

へと至ります。

ただし重要なのは、
👉「すぐ手術すべき」わけではない
👉「限界を見極めること」が最も重要

という点です。

2. 変形性股関節症の自然経過（ステージ別に解説）

① 初期：違和感・軽い痛み（まだ様子見できる時期）

• 長時間歩いた後に股関節が重だるい
• 立ち上がりで軽い痛み
• レントゲンでは軽度の変化

👉 この段階では

• 運動療法
• 体重管理
• 鎮痛薬

でコントロール可能なことが多いです。

② 進行期：日常生活に支障が出始める

• 歩くと痛い（休めば軽快）
• 可動域制限（靴下が履きにくい）
• 跛行（びっこ）

👉 この段階で多くの患者さんが
「手術を考え始める」タイミングです

③ 末期：常に痛い・生活が制限される

• 安静時も痛い
• 夜間痛（眠れない）
• 歩行距離が著しく低下
• 杖や手すりが必要

👉 この状態になると保存療法では改善が困難です。

3. 手術しないとどうなる？5つのリスク

① 痛みの慢性化

痛みが長期化すると、神経が過敏になり
👉「痛みが取れにくい状態」に移行します

② 歩行能力の低下

歩かなくなることで

• 筋力低下
• バランス低下
• 転倒リスク増加

👉 要介護リスクが上がります

③ 姿勢の崩れと二次障害

股関節をかばうことで

• 腰痛
• 膝痛
• 反対側の股関節障害

👉 “全身の問題”へ波及

④ 生活の質（QOL）の低下

• 外出しなくなる
• 趣味をやめる
• 人と会わなくなる

👉 身体だけでなく精神面にも影響

⑤ 手術が難しくなる可能性

進行しすぎると

• 骨変形が強い
• 筋力低下
• 脚長差の増大

👉 手術の難易度・合併症リスクが上がる

4.「まだ手術しなくていい人」と「限界のサイン」

手術を急がなくてよい人

• 痛みが軽くコントロール可能
• 日常生活に大きな支障がない
• 進行が緩やか

👉 定期フォロー＋保存療法でOK

5. 手術を検討すべきサイン（重要）

1つでも当てはまれば要注意です👇

• 夜間痛がある
• 歩行距離が短くなっている
• 痛み止めが効かない
• 日常生活（靴下・階段）がつらい
• 外出を控えるようになった

👉 これは**“生活の質が下がっているサイン”**です

6. 人工股関節という選択肢

現在の人工股関節置換術は

• 痛みの大幅改善
• 歩行能力の回復
• 高い満足度（90%以上）

が報告されています。

近年では

• 低侵襲手術
• 早期リハビリ
• 長期耐久性の向上

により、安全性と成績は大きく向上しています。

人工股関節の手術は“人生を取り戻す手術”**とも言われています。

実際、

「もっと早く受ければよかった」

これも、かなりよく聞く言葉です（笑）。

7.エビデンス

• Clohisy JC et al.：変形性股関節症は進行性疾患であり自然改善は期待できない
• Learmonth ID et al.（Lancet）：人工股関節置換術は“20世紀で最も成功した手術の一つ”
• 日本整形外科学会ガイドライン：疼痛・機能障害が進行した場合は手術適応

8. よくある誤解

❌「我慢すればそのうち良くなる」
→ 改善することはほぼありません

❌「手術は最後の最後」
→ 遅すぎると回復が悪くなることも

❌「年齢的にまだ早い」
→ 年齢より“生活の質”が重要です

9. まとめ

変形性股関節症は

👉 放置すれば確実に進行する疾患です

重要なのは

• 手術を急ぐことではなく
• “適切なタイミングで決断すること”

です。

10. 最後に（整形外科医塗山としてのメッセージ）

外来でよく聞く言葉があります。

「もっと早く相談すればよかった」

股関節の痛みは、我慢するほど人生の選択肢を狭めます。

👉 歩けるうちに
👉 動けるうちに

正しい情報をもとに、納得のいく選択をしてください。

以上、参考になりましたでしょうか！？

では、筋トレ行ってきます。

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医