格言　Season197

「リハビリのゴールは筋力ではなく、“また出かけたくなる気持ち”。」

― 整形外科医・塗山正宏が考える“本当のリハビリの目的” ―

こんにちは！整形外科医の塗山正宏です。

リハビリについて患者さんとお話ししていると、
こんな声をよく耳にします。

• 「筋力を戻さないといけませんよね」
• 「どこまで曲がれば合格ですか？」
• 「数値は順調ですか？」

どれも大切な視点です。
しかし私は、その少し先にある“本当のゴール”を大切にしています。

■ 数値だけでは測れない「回復」がある

リハビリでは、

• 可動域（何度曲がるか）
• 筋力（どれくらい力が出るか）
• 歩行距離（どれだけ歩けるか）

といった指標がよく使われます。

これらは、回復を客観的に評価するために重要です。
しかし、これだけでは十分ではありません。

なぜなら、患者さんの生活は“数値”ではなく“行動”で成り立っているからです。

■ 「また出かけたい」と思えるかどうか

たとえば、

• 数値上は問題なくても外出をためらっている
• 歩けるのに、不安で家にこもってしまう
• 痛みは軽くても、動くことが怖い

こうした状態では、本当の意味で回復したとは言えません。

一方で、

• 少し不安はあるけれど外に出てみた
• 近所まで歩いてみた
• 「また行ってみよう」と思えた

この変化は、とても大きな一歩です。

■ リハビリは「体」と「気持ち」の両方を整える

リハビリというと、どうしても体のトレーニングに意識が向きがちです。

しかし実際には、

• 動いても大丈夫だという安心感
• 少しずつできることが増える実感
• 自分の体を信じられる感覚

こうした“気持ちの回復”がとても重要です。

筋力はトレーニングで向上しますが、
「またやってみよう」という気持ちは、経験の積み重ねでしか生まれません。

■ 小さな外出が、大きな変化を生む

最初は、

• 家の中を少し歩く
• 玄関まで出てみる
• 近所のコンビニに行ってみる

そんな小さな行動から始まります。

そして、

• 外の空気を感じる
• 人と会話する
• 景色を見る

こうした体験が積み重なることで、「また出かけたい」という気持ちが自然と芽生えてきます。

■ 整形外科医として大切にしていること

私は、診察のときにこういう質問をします。

• 「前より楽に外に出られていますか？」
• 「前より動けるようになっていますか？」

それは、数値では見えない回復を知るためです。

そして、もし少しでも前進していれば、それを一緒に喜びたいと思っています。

■ まとめ

筋力や可動域は大切です。
しかし、それはあくまで手段です。

本当に目指すべきは、

• 外に出たいと思えること
• 行動することに前向きになれること
• 日常を楽しめるようになること

その気持ちが戻ったとき、リハビリは本当の意味で成功したと言えるのだと思います。

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医