膝関節253　人工膝関節でも正座できる？

人工膝関節でも正座できる？

整形外科医の塗山正宏です！

今日も本気で語りだします！

これは外来で本当によく聞かれる質問です。

そして実は――

👉 かなり“日本人らしい質問”でもあります。

海外では
「痛みなく歩けるか」
「スポーツできるか」
を気にされることが多いのですが、

日本ではやはり

• 正座
• 和室生活
• 仏壇
• 茶道
• 床での生活

など、“膝を深く曲げる文化”があります。

そのため、人工膝関節置換術（TKA：Total knee arthroplasy）を検討される患者さんにとって、正座できるかどうかを気にされる方は少なくありません。

今回は、人工膝関節と正座について、

✔ 実際どれくらいできるのか
✔ できる人・できない人の違い
✔ 術前に知るべきポイント

を、専門医として整形外科医塗山正宏が本音で解説します。

1. 結論｜人工膝関節後に“完全な正座”は難しいことが多い

まず結論です。

👉 人工膝関節後に完全な正座ができる人は多くありません。

むしろかなり少ないです。

ただし、

👉 ある程度までは曲がります

ここが重要です。

2. なぜ正座が難しくなるのか？

理由はシンプルです。

人工膝関節は「痛みなく歩く」ために設計されているからです。

つまり、

• 歩行
• 階段
• 立ち座り

には非常に優秀ですが、

👉 “超深屈曲”である正座は少し苦手

なのです。

3. 正座に必要な膝の角度は？

正座には一般的に

👉 150°前後の屈曲

が必要と言われています。

一方、人工膝関節後の平均可動域は

👉 約120〜130°程度

つまり、

👉 「日常生活には十分」でも「完璧な正座」は別問題

なのです。

4. では、正座できる人はいる？

いるにはいます。

ただし共通点があります。

5. 正座できる人の特徴①

手術前から膝がよく曲がっている

これは非常に重要です。

実は術後の可動域は、

👉 “術前の曲がり具合”にかなり影響されます。

つまり、

• 手術前に90°しか曲がらない人
• 手術前に140°曲がる人

では、術後結果が違うのです。

6. 外来でよくあるパターン

患者さん
「先生、今ぜんぜん曲がらないんですが、手術したら正座できますか？」

私
「ドラえもんでも少し悩みます。」

…というくらい、

👉 “術前可動域”は大事です。

7. 正座できる人の特徴②

リハビリをしっかり行っている

術後リハビリは極めて重要です。

特に

• 曲げる練習
• 筋力維持
• むくみ改善

は可動域に直結します。

ただし注意

「痛いほど曲げればよい」わけではありません。

昔は

👉 “気合いのリハビリ”がありましたが、

現在は

👉 “適切な負荷”が重要視されています。

（昭和スポ根リハビリは少し卒業しました）

8. 正座できない人の特徴

逆に難しいケースもあります。

① 術前から拘縮が強い

長期間曲がらなかった膝は、
術後も硬さが残りやすいです。

② 強いO脚変形

変形が進行すると、
軟部組織バランスが難しくなります。

③ 筋力低下

特に太ももの筋肉（大腿四頭筋）が重要。

④ 痛みへの恐怖

意外と多いです。

「曲げたら壊れるのでは？」

と思い、動かせなくなるケースがあります。

9. 実際の満足度はどうなのか？

ここ、かなり大事です。

多くの患者さんは最終的に、

👉 「正座より“痛みなく歩ける”ほうが大事だった」

とおっしゃいます。

つまり、

• 正座100点
• 歩行30点

より、

• 正座50点
• 歩行95点

のほうが生活満足度は高いのです。

10. 無理な正座は危険？

YESです。

無理な深屈曲は、

• 前方痛
• 炎症
• 軟部組織ストレス
• 人工膝関節へのストレス

につながることがあります。

そのため、

👉 「どうしても毎日長時間正座」は慎重に考える必要があります。

11. 整形外科医塗山の本音

私は外来で、

👉 「正座は出来ないと考えておいてください。」

とお話ししています。

ただし、

👉 「歩ける人生を取り戻す」

これはかなり高確率で実現できます。

つまり、

人工膝関節の目的は

❌ 正座オリンピック出場
ではなく

⭕ 痛みなく人生を楽しむこと

なのです。

12. まとめ｜人工膝関節と正座の現実

正座できる可能性はゼロじゃない

ただし個人差がとても大きい。

大半の人は正座が出来ません。

決定的な違いは？

✔ 術前可動域
✔ リハビリ
✔ 筋力
✔ 変形の程度

一番大切なのは？

👉 “正座できるか”より
👉 “人生が楽になるか”

です。

13. 参考文献

1. Bellemans J, et al. High-flexion total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2010.
2. Fu D, et al. High-flexion vs conventional knee prostheses. Orthopedics. 2012.
3. Ritter MA, et al. Predicting range of motion after TKA. J Bone Joint Surg Am. 2003.
4. Kim TK, et al. Factors affecting postoperative flexion after TKA. Clin Orthop Surg. 2009.

14. 最後に

人工膝関節は、

👉 「膝を機械に変える手術」

ではありません。

👉 “もう一度、人生を歩けるようにする手術”

です。

正座だけでなく、

• 旅行
• 散歩
• 買い物
• 孫と遊ぶ時間

そういう“人生の動き”を取り戻すことが、本当の目的だと思っています。

以上、参考になりましたでしょうか！？

では、筋トレ行ってきます。

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医