おはようございます！
今回も真面目に語っていきますよ！
今回のテーマは、
人工股関節置換術後のしびれ・神経痛についてです。
術後のしびれ、気になりますよね？
はい、気になります。
人工股関節置換術後のしびれ・神経痛
1. 「そのビリビリ、本当に大丈夫？」と不安になったあなたへ
人工股関節置換術（THA：Total Hip Arthroplasty）は、痛みを取り、人生を前に進めるためのとても優れた手術です。
しかし術後、多くの患者さんがこんな疑問を抱きます。
- 「太ももがしびれる…」
- 「ピリッと電気が走る感じがする」
- 「これ、神経がやられてるんじゃ？」
大丈夫。
まず結論から言います。
人工股関節置換術後のしびれ・神経痛の多くは一時的です。
しかし、まれに注意が必要なケースもあります。
この記事では、
✔ なぜしびれが出るのか
✔ どこまでが正常で、どこからが異常か
✔ いつ治るのか
✔ 治療や対処法
✔ 文献に基づいた医学的根拠
を、整形外科医塗山の視点で、できるだけ分かりやすく解説します。
2. なぜ人工股関節置換術後に「しびれ・神経痛」が起こるのか？
① 手術中の神経への刺激・牽引
股関節の周囲には、たくさんの神経が走っています。
- 坐骨神経
- 大腿神経
- 外側大腿皮神経
手術では、筋肉や関節を展開する際に
神経が一時的に引っ張られたり、圧迫されたりします。
👉 これは「神経が切れた」というより
👉 「神経がびっくりした状態」
人間でも、急に起こされたら機嫌が悪くなりますよね。
神経も同じです。
② 手術体位による圧迫（意外と多い）
手術中は数時間、同じ体位を保ちます。
- 太もも外側がしびれる
- 皮膚の感覚だけがおかしい
この場合、原因は 外側大腿皮神経 の圧迫であることが多いです。
👉 これは 「よくある・治りやすい」タイプ です。
③ 術後の腫れ・血腫による神経圧迫
手術後はどうしても腫れます。
- 筋肉の腫脹
- 血腫（内出血のかたまり）
これが神経を圧迫すると、
しびれ・ビリビリ感・違和感 が出ます。
👉 腫れが引くにつれて、自然に改善することがほとんどです。
④ まれだが重要：神経損傷
頻度は 1％未満 と非常に低いですが、
- 坐骨神経麻痺
- 大腿神経麻痺
などが起こることがあります。
この場合、
- 強いしびれが続く
- 力が入らない
- 足が動かしにくい
といった症状を伴うことがあります。
👉 「しびれ＋筋力低下」 は要注意です。
3. どんな「しびれ」は心配いらない？
次の特徴があれば、多くは経過観察でOKです。
- 術後すぐ〜数週間で出現
- 日によって強さが変わる
- 皮膚の表面だけの違和感
- 徐々に軽くなってきている
👉 神経は 1日に約1mmのスピードで回復 すると言われています。
👉 回復には「時間」という最高の治療薬が必要です。
4. すぐ主治医に相談すべきサイン 🚨
以下があれば、我慢せず相談してください。
- しびれがどんどん強くなる
- 強い神経痛で眠れない
- 足に力が入らない
- 感覚が完全に消失している
- 数か月たっても全く改善しない
👉 「気にしすぎかな？」と思うくらいで、ちょうどいい
👉 それが、後悔しないコツです。
5. 治療・対処法は？
✔ 経過観察（これが一番多い）
- 時間とともに自然改善
- リハビリを続ける
✔ 薬物療法
- 神経障害性疼痛治療薬
- プレガバリン
- ミロガバリン
- ビタミンB12製剤
👉 「痛み止め」ではなく
👉 「神経専用の薬」 を使うのがポイントです。
✔ リハビリ・姿勢調整
- 筋肉の緊張を取る
- 神経の滑走改善
👉 リハビリは神経にも効く、これ意外と知られていません。
6. 文献で見る「人工股関節置換術後の神経障害」
ここで、医学的根拠を。
- Brown GD, et al.
Nerve injury after total hip arthroplasty.
J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(2):90–97. - Farrell CM, et al.
Motor nerve palsy following primary total hip arthroplasty.
J Bone Joint Surg Am. 2005;87(12):2619–2625. - Weber ER, et al.
Sciatic nerve palsy following total hip replacement.
J Bone Joint Surg Am. 1976;58(1):66–69.
👉 これらの報告でも
神経障害の発生率は低く、多くは時間とともに改善
とされています。
7. 整形外科医 塗山正宏からのメッセージ
人工股関節置換術は、
「痛みを取る手術」ではなく、「人生を取り戻す手術」 です。
しびれや神経痛は、
その回復途中で起こる 一時的な寄り道 であることがほとんど。
焦らず、比べず、正しく恐れる。
そして、分からないことは遠慮なく主治医に聞いてください。
関節は人工でも、回復するのはあなた自身の神経です。
人工股関節置換術後のしびれ・神経痛は多くは時間とともに改善していきます！
「筋トレ大事なのよ。」
筋トレは呼吸をするのと同じくらい大事だと思っている整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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