「横向きはいつから？うつ伏せは？枕は必要？」整形外科医が徹底解説
先生、寝るのが怖いです……寝返りしたら人工股関節が外れませんか？」
人工股関節置換術（THA：Total hip arthroplasty）を受けた患者さんから、外来で最も多くいただく質問の一つが「寝方」です。
昼間は気をつけていても、眠っている間は自分ではコントロールできません。
「寝返りで脱臼したらどうしよう……。」
そんな不安を抱えている方は少なくありません。
でも、ご安心ください。
正しい寝方を知っておけば、必要以上に神経質になる必要はありません。
今回は整形外科専門医として、
- 術後に安全な寝方
- 横向きはいつから？
- うつ伏せは大丈夫？
- 枕は必要？
- 寝返りしても問題ない？
について、整形外科医塗山ができるだけわかりやすく解説します。
1. なぜ寝方が重要なの？
人工股関節は非常に優れた手術ですが、術後早期は周囲の筋肉や関節包が完全には回復していません。
この時期に股関節へ大きなねじれや無理な角度が加わると、脱臼が起こる可能性があります。
とはいえ、
最近のMIS（最小侵襲手術）やインプラントの進歩により、昔より脱臼率は低下しています。
以前ほど「何もしてはいけない」という時代ではありませんが、
術後約3か月は特に注意が必要です。
2. 一番おすすめなのは「あお向け」
これは世界共通の答えです。
仰向け（仰臥位）が最も安全
術後早期はあお向けが基本になります。
理由は
- 股関節が自然な位置
- ねじれが少ない
- 脱臼リスクが低い
からです。
さらにおすすめなのが…
足の間に枕を入れる
クッションや枕を挟むことで、脚が内側へ入りすぎる（内転）ことを防ぎます。
これだけで股関節はかなり安定します。
3. 横向きはいつから？
これも非常によく聞かれます。
答えは…
主治医の許可が出れば可能です。
一般的には
術後数週間〜1か月程度で横向きが許可されることが多いですが、手術方法や回復状況によって異なります。
私自身は術後１か月程度で創部の腫脹がひいてから、手術したほうを下にして寝るのを許可しています。
4. 横向きで寝るコツ
脚と脚の間に
大きめの枕
を入れましょう。
これだけで
股関節のねじれをかなり防げます。
患者さんには
枕は今日だけ股関節のボディーガードです。
と説明しています（笑）。
5. 手術した側を下にしていい？
術後すぐは、傷が痛くて難しい方が多いです。
しかし、創部の痛みが落ち着けば、術側を下にして寝ても問題ない場合がほとんどです。
ただし、最初は違和感があります。
「痛い」というより
「何となく気になる」
程度の方が多いですね。
6. うつ伏せはダメ？
患者さんから意外と多い質問です。
実は絶対禁止ではありません。
しかし、術後早期はおすすめされないことが多いです。
理由は、股関節が伸びすぎたり、ねじれたりする可能性があるためです。
十分回復してから、主治医に確認して始めましょう。
7. 寝返りしてしまったら？
安心してください。
皆さん、寝返りはします（笑）。
人間ですからね。
睡眠中に
「今日は寝返り禁止！」
なんて脳に命令しても、脳はたぶん聞いてくれません。
重要なのはゆっくり寝返りすること。
そして、脚をクロスしないことです。
8. 布団とベッド、どっちがいい？
私は基本的にはベッドをおすすめしています。
理由は
- 立ち上がりやすい
- 深く股関節を曲げなくて済む
- 転倒予防になる
からです。
布団でも生活できますが、術後早期は立ち上がる動作で股関節を深く曲げやすくなるため注意が必要です。
9. マットレスは柔らかい方がいい？
実は柔らかすぎるマットレスはおすすめしません。
沈み込みすぎると、起き上がる時に股関節へ余計な力がかかります。
おすすめは適度な硬さです。
10. よくある質問（Q&A）
Q. 術後いつから横向きで寝られますか？
一般的には数週間〜1か月程度が目安ですが、術式や回復状況によって異なります。
必ず主治医の指示を優先してください。
Q. 抱き枕は使っていい？
もちろんです。
むしろ抱き枕は非常に優秀です。
自然に脚が開くため、脱臼予防にも役立ちます。
Q. 夜中に寝返りしてしまいました…
大丈夫です。
一度寝返りしただけで脱臼することはほとんどありません。
激しい痛み
脚が動かない
長さが変わった
このような症状がなければ、慌てなくても大丈夫です。
Q. 電動ベッドは必要？
必須ではありませんが、高齢の方や筋力が弱い方では、起き上がりが楽になります。
11. 快眠のための5つのコツ
✔ 仰向けからスタートする
✔ 横向きでは脚の間に枕を挟む
✔ ベッドを使用する
✔ 柔らかすぎるマットレスは避ける
✔ 無理に同じ姿勢を続けず、適度に体位を変える
12. まとめ
人工股関節術後の寝方で最も大切なのは、「脱臼しにくい姿勢を意識しながら、安心して眠ること」です。
術後早期は仰向けが基本ですが、横向きも脚の間に枕を挟めば安全に行えることが多く、回復が進めば術側を下にして眠れる方も少なくありません。
近年は筋肉を温存するMIS手術の普及により、以前よりも厳しい姿勢制限を設けない施設も増えていますが、術式や患者さんの状態によって注意点は異なるため、主治医の指示を守ることが何より重要です。
私が患者さんによくお伝えしている言葉があります。
人工股関節にも、ぐっすり眠る時間が必要です。
あなたが眠っている間、股関節は一生懸命、体と仲良くなろうと頑張っています。
眠れない夜は、どうしても「寝返りしたらどうしよう」と考えてしまいます。
でも、過度に心配して眠れないことの方が、回復にはマイナスです。
安心して眠ることも、大切なリハビリの一つ。
今日もぐっすり眠って、明日は昨日より一歩元気に歩いていきましょう。
以上、参考になりましたでしょうか？
では、筋トレに行ってきます。
13. 参考文献
- Masonis JL, Bourne RB. Surgical approach, abductor function, and total hip arthroplasty dislocation. Clin Orthop Relat Res. 2002.
- Berry DJ, et al. Epidemiology of hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1999.
- Lewinnek GE, et al. Dislocations after total hip replacement arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 1978.
人工股関節術後の寝方で大切なのは、脱臼しにくい姿勢を意識しながら、安心して眠ること！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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