膝関節246　【整形外科医が解説】人工膝関節の手術をしないとどうなる？

人工膝 膝関節

おはようございます！
平日はあまり糖質を取らない塗山です。






今回のテーマは、

人工膝関節の手術をしないとどうなる？についてです。






塗山先生
塗山先生

膝の変形が進み、人工膝関節の手術をしないとどうなるのでしょうか？

りえさん
りえさん

え、どうなってしまうのでしょうか？

【整形外科医が解説】人工膝関節の手術をしないとどうなる？

1. 我慢し続けた膝に起こる5つの変化と手術を考えるタイミング

まずは結論を。

進行した変形性膝関節症で人工膝関節手術を受けない場合、痛み・変形・歩行能力の低下が徐々に進み、生活の質（QOL）が大きく低下することがあります。

外来で患者さんからよく聞かれる質問があります。

ゆみこさん
ゆみこさん

人工膝関節の手術をしないとどうなりますか？

多くの方が「できれば手術は避けたい」と考えています。

もちろん、これはとても自然なことです。

しかし実際には、手術を先延ばしすることで起こる問題もあります。

この記事では整形外科医の立場から

  • 人工膝関節手術をしない場合の経過
  • 変形性膝関節症の進行
  • 保存治療でできること
  • 手術を検討するタイミング

をエビデンスを交えて整形外科医の塗山が分かりやすく解説します。


2. 人工膝関節手術が必要になる理由

人工膝関節置換術（TKA：Total knee arthroplasy）が行われる最も多い病気は、変形性膝関節症です。

この病気では

  • 膝の軟骨がすり減る
  • 骨同士が直接こすれる
  • 炎症が起こる

結果として

痛み・腫れ・膝の変形

が進行します。

初期は軽い症状ですが、進行すると日常生活に大きな影響が出ます。


3. 人工膝関節の手術をしないと起こる5つの変化

① 膝の痛みが徐々に強くなる

初期の症状は

  • 歩き始めの痛み
  • 長時間歩いたときの痛み

程度です。

しかし進行すると

  • 短い距離でも痛い
  • 夜間痛
  • 安静時痛

が出てくることがあります。

② O脚（膝の変形）が進行する

変形性膝関節症では膝の内側の軟骨がすり減ることが多く、結果としてO脚（内反変形）が進みます。

変形が強くなると

  • 歩きにくい
  • バランスが悪い
  • 転倒しやすい

といった問題が出てきます。

③ 歩ける距離が短くなる

痛みのために

  • 外出を控える
  • 散歩をやめる
  • 階段を避ける

という生活になります。

その結果、活動量が減少します。

④ 筋力低下（特に太ももの筋肉）

膝が痛いと脚を使わなくなります。

特に弱くなるのが大腿四頭筋です。

筋力低下が進むと

  • 立ち上がりが困難
  • 歩行速度低下
  • 転倒リスク増加

につながります。

⑤ 生活の質（QOL）が低下する

膝の痛みが続くと

  • 趣味ができない
  • 外出が減る
  • 旅行をあきらめる

など

生活の楽しみが減ることがあります。

実際、変形性膝関節症は、高齢者の生活の質を低下させる大きな原因とされています。


4. 保存治療で改善する可能性は？

変形性膝関節症の治療には

  • 運動療法
  • 体重管理
  • 薬物療法
  • ヒアルロン酸注射
  • 装具療法

などがあります。

初期〜中期では、保存治療で症状が改善することも多いです。

しかし、軟骨がほとんどなくなった重症例では改善が難しい場合もあります。


5. 人工膝関節手術を検討するタイミング

整形外科医が人工膝関節を検討するのは

次のような場合です。

  • 歩行時の痛みが強い
  • 日常生活に支障がある
  • 保存治療で改善しない
  • レントゲンで高度な変形がある

このような状態では人工膝関節による痛み改善効果が高いとされています。


6. 人工膝関節の満足度

人工膝関節置換術は整形外科手術の中でも満足度が高い手術です。

研究では約80〜90％の患者が満足と報告されています。



7. 手術を受けた患者さんの多くが言う言葉

外来でよく聞く言葉があります。

げんぞうさん
げんぞうさん

もっと早く手術すればよかった！

もちろん手術には

  • 感染
  • 血栓症
  • 再手術

などのリスクもあります。

しかし、長年の痛みから解放されるメリットは非常に大きいのです。


8. まとめ｜手術をしない選択も間違いではない

人工膝関節の手術を受けないという選択も治療の一つです。

ただし

  • 痛みが強い
  • 歩けない
  • 日常生活が困難

という場合には、人工膝関節手術が生活を大きく改善する可能性があります。

大切なのは「我慢すること」ではなく自分に合った治療を選ぶことです！

以上、参考になりましたでしょうか！？

では、筋トレ行ってきます。


9. 参考文献

  • Carr AJ et al. Knee replacement. Lancet.
  • Losina E et al. Lifetime risk of total knee arthroplasty. Arthritis Care Res.
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline
  • Osteoarthritis Research Society International


膝関節の状況を見ながら適切な治療方法を選択していきましょう！

チャーハン

「町中華のチャーハン！！」


チャーハンはパラパラに限ると思っている整形外科医の塗山でした。

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医

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