膝関節264　人工膝関節術後に脚がつっぱる原因とは？

「この脚、ゴムで引っ張られているみたい…」その”つっぱり感”を整形外科専門医が徹底解説

「この脚、ゴムで引っ張られているみたい…」その”つっぱり感”を整形外科専門医が徹底解説

監修：整形外科専門医　塗山正宏

1.「先生、痛みは減ったのに足がつっぱるんです…」

人工膝関節置換術（TKA：Total knee arthroplasy）の外来で、本当によく聞く相談です。

患者さんからは、

きよみさん

膝の裏がピーンと張るんです。

としおさん

太ももが突っ張って伸びません。

まみこさん

ふくらはぎが硬くて歩きにくいです。

げんじさん

何かゴムが入っているみたいです。

……最後の一言には、私は思わず笑ってしまいます。

「人工関節は入っていますが、ゴムは入っていません（笑）。」

しかし、この”つっぱる感じ”は決して珍しい症状ではありません。

実際には、多くの場合が術後の正常な回復過程でみられる症状です。もちろん、中には注意が必要なケースもあります。

この記事では整形外科専門医の立場から、

脚がつっぱる原因
いつまで続くのか
自分でできる対処法
病院へ相談すべき症状

まで、医学的根拠を交えながら整形外科医塗山が分かりやすく解説します。

2. 結論｜術後の「つっぱり感」の多くは回復の途中で起こる正常な反応です

人工膝関節術後に感じる「つっぱり感」は、手術による組織の回復、腫れ、筋肉の硬さ、神経の回復など、複数の要因が重なって起こります。

つまり、

「人工関節が合っていないから」ではないことがほとんどです。

3. 原因① 手術後の腫れ（炎症）

人工膝関節置換術は、皮膚だけではなく、

筋肉
靱帯
関節包
骨

にも手術操作が加わる大きな手術です。

そのため術後には、身体が自然に

「修理を始めます！」

という炎症反応を起こします。

この腫れが筋肉や皮膚を内側から押し広げるため、「つっぱる感じ」として感じるのです。

特に術後1～3か月はよくみられる症状です。

4. 原因② 太ももの筋肉（大腿四頭筋）が硬くなる

手術後は、

誰でも太ももの筋力が低下します。

さらに、

痛みを避けようとして無意識に力が入り、

筋肉はどんどん硬くなります。

すると

膝が曲がらない
膝が伸びない
太ももが張る

という症状につながります。

私は患者さんへ

塗山先生

筋肉はサボる天才です。

とよくお話しします。

一週間使わないだけでも、筋肉は驚くほど働かなくなります。

5. 原因③ 膝の裏（ハムストリングス）が縮んでいる

術前、何年も膝が曲がったまま生活していた方では、膝裏の筋肉（ハムストリングス）が短くなっています。

人工膝関節で膝がまっすぐになると、今まで縮んでいた筋肉は

突然

「えっ？こんなに伸ばされるの？」

と驚きます。

その結果、膝裏のつっぱり感として感じます。

これは特にO脚が強かった患者さんによくみられます。

6. 原因④ 神経が回復している途中

手術では皮膚の細い神経が一部切開されます。

その後、

神経が回復してくる過程で

ピリピリ
ツーン
突っ張る
引っ張られる

ような違和感が出ることがあります。

これは神経が再び働き始めているサインの一つであり、多くは時間とともに軽快します。

7. 原因⑤ リハビリを頑張りすぎている

意外に多いのがこれです。

「先生！毎日2時間歩いてます！」

……

私は一瞬うれしくなります。

でも次の言葉が続きます。

あいこさん

夕方になるとパンパンで足がつっぱります。

それは、頑張りすぎです（笑）。

リハビリは、量より質。

歩きすぎは腫れや筋肉の疲労を招き、つっぱり感を強めることがあります。

8. いつまで続く？

個人差はありますが、

一般的には

術後時期	つっぱり感
～1か月	非常によくある
1～3か月	徐々に改善
3～6か月	多くが軽快
6～12か月	違和感もかなり減少

完全に「自分の膝のよう」と感じるまでには、1年前後かかる方も少なくありません。

長い目で経過をみていくのがとても大事です。

9. 自分でできる対策

① アイシング

運動後に15～20分程度冷却すると、炎症を抑えやすくなります。

② 無理をしない

「今日は調子がいい！」

そんな日は歩きすぎ注意。

翌日に腫れるなら、

身体は

「今日はここまで！」

と言っています。

③ 太もも・ふくらはぎのストレッチ

無理なく、毎日少しずつ。

筋肉は、毎日の積み重ねが一番効きます。

④ 筋力トレーニング

特に

大腿四頭筋
お尻の筋肉
股関節周囲筋

を鍛えることで、

歩き方が改善し、つっぱり感も軽減しやすくなります。

10. こんな症状はすぐ受診してください

次の症状がある場合は、

「普通のつっぱり」とは限りません。

急激に腫れた
強いふくらはぎの痛み
足全体が赤く腫れる
息苦しさや胸の痛み
足首が上がらない
しびれが急に悪化した
発熱や傷口から膿が出る

血栓症や感染、神経障害など、早急な評価が必要なことがあります。

11. 塗山先生からひとこと

私は診察室で、

「先生、膝がつっぱるのですが、治りますか？」

と聞かれることがあります。

そのたびに私はこうお答えしています。

「安心してください。身体は今、一生懸命あなたの新しい膝に慣れようとしている最中です。」

人工膝関節は手術をした瞬間に完成するわけではありません。

患者さんと人工関節が”相棒”になるまでには、少し時間が必要です。

焦らず、比べず、一歩ずつ。

その積み重ねが、半年後、一年後の「よかった」という笑顔につながります。

12. まとめ

✅ 術後の脚のつっぱりは非常によくある症状
✅ 腫れ・筋肉の硬さ・神経の回復・歩きすぎなどが主な原因
✅ 多くは術後3～6か月で改善し、1年ほどかけて違和感も軽減する
✅ ストレッチ、適度な運動、アイシングが有効
✅ 強い腫れや発熱、しびれの悪化などは早めに受診する

13. 今日の塗山語録

塗山先生

回復とは、痛みがゼロになることではありません。
昨日より少し自然に歩ける、その一歩一歩の積み重ねです。

14. 参考文献

日本理学療法学会連合. 膝関節機能障害理学療法ガイドライン.
南角学, 松田秀一. 人工膝関節置換術後における機能障害に対するリハビリテーション. Jpn J Rehabil Med. 2017;54:201-204.
Buchalter D, Schaffler BC, Manjunath A, et al. Stiffness After Total Knee Arthroplasty: A Review.Bulletin of the Hospital for Joint Diseases. 2024;82(1):15-20. 最新のレビューで、術後の膝のこわばり・筋緊張・リハビリ・治療戦略を包括的に解説しています。
Panni AS, Cerciello S, Vasso M, Tartarone M. Stiffness in Total Knee Arthroplasty.Journal of Orthopaedics and Traumatology. 2009;10:111-118. 術後の可動域制限や筋・軟部組織の要因、危険因子について詳しく解説した代表的レビューです。
Hosanee S, Elebo N, Sikhauli N, Pietrzak JRT. Reluctant Knee: Understanding and Managing Stiffness After Total Knee Arthroplasty.International Orthopaedics. 2026. 術後のこわばりの病態、診断、リハビリテーション、徒手療法、再手術までを網羅した最新レビューです。
Limberg AK, et al. Acquired Idiopathic Stiffness After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis.Journal of Bone and Joint Surgery Am. 2019. 術後のこわばりの発生率や危険因子を解析したシステマティックレビューです。