人工膝関節置換術後の空手復帰について整形外科医の塗山正宏が説明

おはようございます！
小さい頃から格闘技好きな塗山です。

今回のテーマは、

人工膝関節置換術後の空手復帰についてです。

塗山先生

空手やったことありますか？

じょうじさん

昔は空手やってましたが、もう膝が痛くて…

人工膝関節置換術後の空手復帰 ― どこまで可能か？整形外科医が解説

人工膝関節置換術後の空手復帰 ― どこまで可能か？整形外科医が解説

1. はじめに

こんにちは～！整形外科医の塗山正宏で～っす！

人工膝関節置換術（TKA：Total Knee Arthroplasty）は、変形性膝関節症などで強い痛みや変形を生じた膝に対して行われる根本的治療法です。

手術によって痛みが軽減し、日常生活が快適になる一方で、「術後に空手などの武道を再開しても大丈夫でしょうか？」という質問を多くいただきます。

本記事では、人工膝関節置換術後に空手を行う際の注意点、再開時期、推奨される動作と避けるべき動作について、最新の文献と整形外科医としての臨床経験から整形外科医の塗山正宏が詳しく解説します。

2. 人工膝関節にかかる負荷

人工膝関節は金属とポリエチレン（高分子樹脂）で構成され、膝の屈伸運動を再現します。

しかし、強い衝撃やねじれ力には弱く、スポーツによる過度な負担は摩耗やゆるみ（loosening）のリスクを高めます。

空手においては以下のような動作が膝に負担を与える可能性があります。

空手の動作	膝への負荷	コメント
正拳突き（前屈立ち）	中等度	体重移動で膝屈曲が生じる
回し蹴り・前蹴り	高負荷	股関節・膝関節に捻転ストレス
屈伸を伴う構え（猫足立ちなど）	中等度〜高負荷	長時間維持で膝前面に負担
移動稽古・組手	高負荷	不意な動作・接触で転倒リスク

このため、術後の空手復帰には慎重なリハビリと段階的な負荷調整が欠かせません。

3. 文献からみたスポーツ復帰の現状

最近の報告では、人工膝関節置換術後でも適切な指導のもとで中等度までの運動は安全に行えるとされています。

Swanson EA et al. (J Arthroplasty, 2009)：人工膝関節置換術後のスポーツ復帰率は約75％で、主にウォーキングやゴルフ、サイクリングが多い。
Chatterji U et al. (J Bone Joint Surg Br, 2005)：術後に高衝撃スポーツ（シングルテニス、ジョギング、武道など）を行った場合、人工関節の早期摩耗のリスクが上昇。
Klein GR et al. (Clin Orthop Relat Res, 2007)：術後の活動レベルが高い患者では、長期的にインプラントの緩みが増加傾向。

つまり、空手のように回旋・衝撃を伴うスポーツは慎重な適応判断が必要です。

4. 術後の空手復帰スケジュール目安

術後期間	リハビリ・運動内容	空手練習の目安
〜3ヶ月	可動域訓練・筋力回復中心	型の動作を軽く確認（蹴りは不可）
3〜6ヶ月	立位バランス・軽いステップ練習	正拳突き・受け技など静的動作から再開
6〜9ヶ月	俊敏動作・軽い負荷練習	短時間の型練習、軽い移動稽古
9〜12ヶ月以降	スポーツ特異的動作	無理のない範囲で組手も可（接触なし）

※個人差あり。主治医・理学療法士の判断を必ず仰いでください。

5. 空手再開のための身体づくり

空手動作では膝だけでなく、股関節・体幹・足関節の協調性が重要です。
次の筋肉を重点的にトレーニングしましょう。

部位	鍛える筋肉	おすすめトレーニング
大腿前面	大腿四頭筋	スクワット（浅め）・レッグプレス
大腿後面	ハムストリングス	ブリッジ・ヒップリフト
体幹	腹横筋・多裂筋	プランク・ドローイン
下腿	下腿三頭筋	カーフレイズ

強い蹴りやジャンプ動作よりも、姿勢制御と安定性を高めるトレーニングが重要です。

6. 注意すべきサイン

空手再開後に以下の症状が出た場合は、練習を中止して医師に相談してください。

膝の腫れ・熱感が持続する
動作後に「ゴリッ」とした違和感や痛みが出る
曲げ伸ばしの可動域が急に低下した

これらは、インプラント周囲の炎症やゆるみのサインである可能性があります。

7. 空手を続けたい方へのアドバイス

組手よりも「型」中心の練習に移行する
跳び蹴りや回し蹴りなどの高衝撃動作は避ける
柔らかいマット上で練習する
稽古後はアイシングとストレッチを忘れずに

無理をしないことが、人工関節を長く保つ最大の秘訣です。

8. 参考文献

Lombardi AV Jr, et al. Sports and recreation activity after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2012;27(9):1586–1591.

Swanson EA, et al. Activity Recommendations After Total Knee Arthroplasty: A Survey of the American Association of Hip and Knee Surgeons. J Arthroplasty. 2009;24(6 Suppl):120–126.

Chatterji U, et al. Activity levels after total knee arthroplasty: a comparison of self-reported and objective measures. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(10):1336–1340.

Klein GR, et al. Return to athletic activity after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2007;464:165–171.