おはようございます！
感染症にはかかりたくない塗山です。
やだ！やだ！
今回のテーマは、
人工膝関節置換術後の感染と一時的な炎症の見分け方についてです。
手術後の感染症って怖いですよね…
怖いです…汗
人工膝関節置換術後の感染と一時的な炎症の見分け方チェックリスト
1.「様子見でいい腫れ」と「今すぐ相談すべき腫れ」
結論を先に1行で。
人工膝関節術後の腫れや熱感の多くは“正常な炎症”ですが、経過と組み合わせで見ると感染は見分けられます。
術後の外来で、よく聞かれる質問があります。
先生、これって感染ですか？
そして内心、患者さんはこう思っています。
もし見逃してたらどうしよう…
安心してください。
感染と一時的な炎症は、ちゃんと違いがあります。
この記事では
✔ 患者さん自身でも判断しやすい
✔ でも医学的に根拠がある
チェックリスト形式で、分かりやすく解説します。
2. まず大前提｜人工膝関節術後は「炎症があって普通」
人工膝関節置換術は、
- 骨を切る
- 金属を入れる
- 筋肉・靭帯を調整する
かなり体にとって大きなイベントです。
ですので術後しばらくは、
- 腫れ
- 熱感
- 痛み
があって正常。
ここで重要なのは、
👉 「あるか・ないか」ではなく「どう変化しているか」です。
3.【完全保存版】感染と炎症の見分け方チェックリスト
チェック①：時間とともにどうなっている？
| 経過 | 一時的な炎症 | 感染 |
|---|---|---|
| 日にちが経つと | 少しずつ改善 | 悪化・横ばい |
| 朝より夕方 | 腫れやすい | 一日中強い |
👉 「右肩下がり」なら炎症、「右肩上がり」なら要注意
チェック②：腫れ方は？
- ✔ 動いた日だけ少し腫れる
- ✔ 翌朝には軽くなる
→ 炎症の可能性大
- ✖ 毎日同じ or 増えている
- ✖ パンパンで皮膚が突っ張る
→ 感染を疑う
チェック③：熱感の質が違う
- ✔ 触ると「ほんのり温かい」
→ 炎症 - ✖ 触ると「明らかに熱い」
→ 感染疑い
外来あるあるですが、
先生、カイロみたいに熱いのです。
これは黄色信号です。
チェック④：痛みの種類が変わった？
- ✔ 動かした時だけ痛い
- ✔ 休むと楽
→ 炎症
- ✖ 何もしてなくてもズキズキ
- ✖ 夜間痛が強い
→ 感染を疑う
チェック⑤：全身症状は？
ここは超重要です。
- ✔ 元気・食欲あり
→ 炎症寄り - ✖ 発熱
- ✖ 倦怠感
- ✖ なんとなく体調が悪い
→ 感染の可能性アップ
4.【セルフ判定】YESがいくつ？
以下にYESがいくつ当てはまりますか？
- 腫れが日に日に強くなっている
- 熱感が明らかに強い
- 安静時も痛い
- 発熱・だるさがある
- 傷口が赤く、滲んでいる
👉 YESが1つ以上 → 早めに主治医へ連絡
5. よくある誤解トップ3
❌「腫れてる＝感染」
→ 違います。むしろ腫れないほうが不自然な時期もあります。
❌「痛いから失敗手術」
→ ほぼ関係ありません。
❌「様子見してれば治る」
→ 炎症ならOK、感染はNG。
6. 感染が疑われたら、病院では何をする？
- 血液検査（CRPなど）
- 関節液検査
- 画像検査
決して
👉 いきなり再手術
ではありません。
きちんと診断したうえで治療方針を検討します。
術後感染がまだ早期であれば、洗浄手術＋抗生剤で済むケースもあります。
7. 参考文献
・Zimmerli W et al. Prosthetic-joint infections. N Engl J Med.
・Tande AJ, Patel R. Prosthetic joint infection. Clin Microbiol Rev.
・AAOS Clinical Practice Guideline. Diagnosis and Prevention of Periprosthetic Joint Infections.
8. まとめ｜迷ったら「チェックリスト思い出してください」
人工膝関節術後の腫れ・痛みは、
- ほとんどが一時的な炎症
- でも感染は“経過”にヒントがある
一番危険なのは、「怖くて放置」と「大丈夫だろうと放置」。
このチェックリストで「ん？」と思ったら、それが受診のベストタイミングです。
以上、参考になりましたでしょうか！？
では、筋トレ行ってきます。
術後感染かと思ったら、すぐに外来を受診するのがベスト！
「チャーハンとギョーザと卵スープ」
定期的にチャーハンと餃子のコラボは身体が欲してしまう気がする整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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