おはようございます！
なるべく階段があれば昇り降りをする塗山です。
今回のテーマは、
人工膝関節手術後に階段がつらい原因は？についてです。
階段って手術してなくても、歳を取ると辛くなってきますよね…
そう言われると、そうよね…
【人工膝関節手術後に階段がつらい原因は？】
1. 平地は歩けるのに、なぜ階段だけ裏切るのか
人工膝関節置換術後の患者さんから、必ずと言っていいほど聞く言葉があります。
先生、平地は歩けるんです。
でも……階段だけが敵です。
ええ、わかります。
階段は術後膝にとって、ラスボスです。
今日はこの「なぜ人工膝関節手術後は階段がつらいのか？」という永遠のテーマを、
科学 × 臨床 × 塗山で徹底解説します。
2. 結論を先に｜階段がつらいのは「異常」ではありません
まず安心してください。
👉 人工膝関節手術後に階段がつらいのは“正常”
👉 多くの人が通る回復の通過点
📖 文献
Difficulty with stair climbing is common after TKA, especially in the early postoperative period.
（Mizner RL et al., J Orthop Sports Phys Ther, 2005）
むしろ、「階段が平気すぎる」ほうが珍しいです。
3. 原因①：太ももの筋力低下（最大の犯人）
階段で一番働く筋肉、何かご存じですか？
👉 大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）
人工膝関節手術後、この筋肉は：
- 手術侵襲
- 痛みによる抑制
- 安静期間
で 一気に弱ります。
📖 文献
Quadriceps strength decreases by up to 60% after TKA.
（Mizner RL et al., J Orthop Sports Phys Ther, 2005）
平地＝時速30km
階段＝坂道ダッシュ
筋力不足だと、
階段だけ「無理ゲー」になります（涙）。
4. 原因②：膝の曲がりが足りない（可動域制限）
階段昇降に必要な膝の曲がりは：
- 昇り：約90°
- 下り：それ以上
でも術後早期は：
- 腫れ
- 痛み
- 関節包の硬さ
で 曲がりにくい。
📖 文献
Limited knee flexion affects stair negotiation after TKA.
（Noble PC et al., Clin Orthop Relat Res, 2005）
膝が言っています。
「まだそこまで曲がる契約は結んでません…」
5. 原因③：下り階段は“ブレーキ動作”だから
実はここが重要。
● 階段を下りる動作とは？
👉 膝でブレーキをかける動き
つまり：
- 大腿四頭筋が
- 伸びながら
- 体重を受け止める
📖 文献
Descending stairs requires eccentric quadriceps control.
（Reid SM et al., Gait Posture, 2010）
術後の膝にとって、下り階段＝最終試験
「昇りより下りが怖い」
これは世界共通です。
6. 原因④：人工関節が“まだ体に馴染んでいない”
人工膝関節は入れた瞬間から完璧…
ではありません。
- 固有感覚の低下
- 膝位置の把握が曖昧
- 無意識の恐怖心
📖 文献
Proprioception is impaired after TKA.
（Barrack RL et al., Clin Orthop Relat Res, 2004）
👨⚕️脳がこう言っています。
「これ、本当に自分の膝だっけ…？」
7. 原因⑤：痛みの記憶（メンタル要因）
忘れてはいけません。
- 手術前の激痛
- 階段での恐怖体験
📖 文献
Psychological factors influence functional recovery after TKA.
（Lewis GN et al., Pain, 2015）
膝より先に、脳がブレーキを踏むこともあります。
8. では、いつまで階段はつらいの？
多くの患者さんの経過です（もちろん個人差はあります！）。
| 術後期間 | 階段の状態 |
|---|---|
| ～1か月 | ほぼ無理 |
| 1～3か月 | 手すり必須 |
| 3～6か月 | ゆっくり可能 |
| 6か月～ | 楽になってくる |
| 1年以降 | 大きな問題なし |
📖 文献
Stair-climbing ability continues to improve up to 12 months after TKA.
（Noble PC et al., Clin Orthop Relat Res, 2005）
9. 階段を楽にするための3つの超重要ポイント
✔ ① 太ももを鍛える（最優先）
- 大腿四頭筋トレーニング
- 椅子立ち座り
- 主治医・理学療法士の指導下で
👉 筋肉は裏切りません。
✔ ② 焦らない
👨⚕️階段はリハビリの最終章です。
✔ ③ 手すりは「敗北」ではない
📖 文献
Use of assistive devices improves safety and confidence.
（AAOS Guideline）
👨⚕️手すりは賢さの証明です。
10. 階段は「膝の成人式」
平地歩行＝小学校
階段昇降＝成人式
階段昇降がいきなり完璧にできる人はいません。
11. よくある質問Q&A
Q：階段がつらい＝手術失敗？
👉 いいえ。よくある正常経過です
Q：いつ階段が楽になりますか？
👉 3〜6か月で実感、1年で完成
Q：下りが怖いのは？
👉 世界共通です
12. まとめ｜人工膝関節と階段の“本当の関係”
人工膝関節手術後、
- 階段がつらい
- 下りが怖い
- 手すりが必要
これはすべて、
「回復が始まった証拠」。
階段は、
膝が元気になるまで
少しだけ待ってくれる相手です。
今日より1か月後、1か月後より3か月後、3か月後より半年後。
少しずつ楽になりますから！
以上、参考になりましたでしょうか！？
では、おやすみなさい。
人工膝関節置換術後に階段昇降が楽になってくるのには時間がかかる！
「階段何段あるのよ！」
エスカレーターと階段があったら基本階段を使うようにしている整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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