おはようございます！
体力が衰えないようにしていきたい塗山です。
今回のテーマは、
人工股関節は何年もつ？再手術の確率についてです。
人工股関節ってどれくらいもつのか知ってますか？
先生、教えてください！
人工股関節は何年もつ？再手術の確率を整形外科医が解説
1. 結論｜人工股関節はどれくらいもつのか
― 20年後・30年後のリアルなデータ ―
まず結論からお伝えします。
現在の人工股関節は、15〜20年以上もつケースが非常に多いことが分かっています。
さらに大規模研究では
- 15年後：約90％が問題なく機能
- 20年後：約80％
- 25年後：約70％
というデータが報告されています。
つまり、多くの患者さんは再手術を受けずに長期間生活できるというのが現在の医学的な事実です。
2. 人工股関節の寿命はなぜ長くなったのか
人工股関節は、ここ20〜30年で大きく進歩しました。
主な理由は3つあります。
① 材料の進歩
現在は
- 高耐久ポリエチレン
- セラミック
- チタン合金
などの材料が使われています。
これにより摩耗（すり減り）が大幅に減少しました。
② 手術技術の向上
近年は
- 低侵襲手術
- コンピュータ支援手術
- インプラント設計の進化
によって人工関節の正確な設置が可能になりました。
これは寿命を延ばす大きな要因です。
③ 患者教育とリハビリ
術後の
- リハビリ
- 転倒予防
- 体重管理
が徹底されるようになり、人工関節への負担が減りました。
3. 再手術が必要になる確率
人工股関節が長持ちするといっても、再手術（再置換）が必要になるケースはあります。
大規模研究では
- 10年以内：約5％
- 20年以内：約10〜20％
と報告されています。
つまり、約80〜90％の患者さんは再手術を経験しないという計算になります。
4. 再手術が必要になる主な原因
人工股関節の再手術の原因として多いものは次の通りです。
① インプラントの摩耗
人工関節は機械なので長年使用すると摩耗することがあります。
ただし最近の材料では、摩耗はかなり減少しています。
② ゆるみ（インプラントの固定低下）
骨と人工関節の結合が弱くなると、ゆるみが起こることがあります。
これは長期間使用した場合に起こる典型的な原因です。
③ 感染
頻度は低いですが、最も注意が必要な合併症です。
発生率は約1％前後とされています。
④ 脱臼
股関節が外れる状態です。
現在は
- 手術技術の向上
- インプラント設計の進化
によって
発生率は1〜3％程度まで減っています。
5. 人工股関節を長持ちさせるために重要なこと
人工股関節の寿命は、患者さん自身の生活習慣にも影響されます。
特に重要なのは次の3つです。
① 体重管理
体重が増えるほど、人工関節への負担は増えます。
② 転倒予防
転倒は
- 脱臼
- 骨折
の原因になります。
③ 定期的な診察
人工関節は症状がなくても定期チェックが重要です。
レントゲンで
- 摩耗
- ゆるみ
を早期に発見できます。
6. 若い人が人工股関節を受けても大丈夫？
若い患者さんでよくある質問です。
確かに若いほど、人工関節を使う期間は長くなります。
しかし現在は、20年以上もつ人工股関節が一般的になっています。
痛みで生活が制限されるより、生活の質を回復することのメリットが大きい場合が多いです。
7. 整形外科医としてお伝えしたいこと
人工股関節について調べると
- 「10年しかもたない」
- 「何度も手術になる」
という古い情報を目にすることがあります。
しかし現在は、人工股関節は非常に信頼性の高い手術です。
むしろ多くの患者さんが
もっと早く受ければよかった！
と話されます。
8. まとめ｜人工股関節の寿命と再手術
人工股関節の現在のデータをまとめると
- 約90％が15年以上機能
- 約80％が20年以上機能
- 再手術率は20年で10〜20％程度
つまり、多くの患者さんが長期間、痛みのない生活を送れる手術と言えます。
以上、参考になりましたでしょうか！？
では、筋トレ行ってきます。
参考文献
Kurtz S, et al.
Projections of primary and revision hip arthroplasty.
Journal of Bone and Joint Surgery. 2007.
Evans JT, et al.
How long does a hip replacement last?
A systematic review and meta-analysis.
Lancet. 2019.
Learmonth ID, et al.
The operation of the century: total hip replacement.
Lancet. 2007.
Judge A, et al.
Patient-reported outcomes after hip replacement.
BMJ Open. 2013.
人工股関節の手術は、多くの患者さんが長期間、痛みのない生活を送れる手術です！
「天王洲アイル！」
夜景を見るのはなんだかんだで好きな整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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