格言　Season205

「人工股関節は、“歩ける未来”を取り戻すための手術です。」

― 人工股関節置換術で人生はどう変わるのか？整形外科医が徹底解説 ―

1. はじめに｜人工股関節は「最後の手段」ではありません

整形外科医の塗山正宏です！

外来で変形性股関節症の患者さんを診察していると、よくこんな言葉を耳にします。

• 「人工股関節はまだ早いですよね？」
• 「できれば手術は避けたいです」
• 「歩けなくなってから考えます」

お気持ちはよくわかります。

誰だって手術は受けたくありません。

しかし私は患者さんにこうお伝えしたいです。

人工股関節置換術は、単に股関節を人工物に置き換える手術ではありません。

それは、

「痛みで失われた人生を取り戻すための手術」

なのです。

2. 変形性股関節症が奪うもの

変形性股関節症になると、

最初は

• 長く歩くと痛い
• 階段がつらい

程度かもしれません。

しかし進行すると、

• 買い物が苦痛になる
• 趣味をやめる
• 外出を避ける
• 旅行を諦める

ようになります。

さらに、

• 運動不足
• 筋力低下
• 体力低下

が重なり、

生活の質（QOL）は大きく低下します。

3. 本当に失われているのは「股関節」ではない

患者さんはよく

「股関節が悪いんです」

とおっしゃいます。

もちろんその通りです。

しかし私が診察していて感じるのは、

本当に失われているのは股関節だけではありません。

失われているのは、

• 自由に歩くこと
• 行きたい場所へ行くこと
• 人に会うこと
• 人生を楽しむこと

です。

4. 人工股関節で得られるもの

人工股関節置換術の最大の目的は、痛みを減らすことではありません。

痛みの改善はあくまで通過点です。

本当に目指すのは、

「再び動けるようになること」

です。

実際に患者さんからは、

• また旅行へ行けた
• ゴルフを再開できた
• 孫と遊べるようになった
• 散歩が楽しくなった

という声を多くいただきます。

5. 歩ける未来は人生を変える

人は歩けるようになると、人生の行動範囲が広がります。

行動範囲が広がると、経験が増えます。

経験が増えると、人生そのものが豊かになります。

だから私は、

人工股関節の本当の価値は

「痛みがなくなること」

ではなく、

「人生が広がること」

だと考えています。

6. 人工股関節を受けた患者さんの実話

70代女性の患者さん。

重度の変形性股関節症で、外出は最低限になっていました。

診察室での第一声は、

でした。

人工股関節置換術後、少しずつリハビリを進め、術後半年。

患者さんは笑顔でこう言いました。

私はそのとき改めて思いました。

人工股関節は股関節を治す手術ではなく、人生を取り戻す手術なのだと。

7. 人工股関節を検討すべきサイン

以下のような状態が続いている場合は、

人工股関節置換術を検討する時期かもしれません。

✅ 歩行時の痛みが強い

✅ 夜間痛がある

✅ 靴下を履くのが大変

✅ 階段がつらい

✅ 外出が減った

✅ 痛み止めが手放せない

✅ やりたいことを諦めている

特に最後の

「やりたいことを諦めている」

は重要なサインです。

8. 手術のタイミングで人生は変わる

患者さんの中には、

「もっと早く受ければよかった」

とおっしゃる方が少なくありません。

長期間痛みを我慢すると、筋力や体力も低下します。

その結果、術後の回復にも影響します。

適切なタイミングで治療を受けることは、将来の生活の質を守ることにつながります。

9. 整形外科医塗山によるまとめ

人工股関節置換術は、単に痛みを取るための手術ではありません。

• 歩けるようになる
• 出かけられるようになる
• 趣味を再開できる
• 人生を楽しめるようになる

そのための治療です。

もし今、股関節の痛みで

• 行きたい場所を諦めている
• やりたいことを我慢している

のであれば、一度専門医に相談してみてください。

医療の目的は、画像をきれいにすることではありません。

あなたが再び自分らしく歩ける未来を取り戻すことです。

そして私は、そのお手伝いをしたいと思っています。

10. 参考文献

1. Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007;370(9597):1508-1519.
2. Evans JT, Evans JP, Walker RW, et al. How long does a hip replacement last? Lancet. 2019;393(10172):647-654.
3. Tilbury C, Schaasberg W, Plevier JW, et al. Return to daily activities, work, and sports after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2014;472:1247-1253.

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医