おはようございます！
体調には気をつけて日々を過ごしていきたい塗山です。
今年も健康第一！！
今回のテーマは、
変形性股関節症が原因で痛みを感じる部位についてです。
変形性股関節症は色々な部位に痛みが出ます。
え、そうなんですか？
変形性股関節症が原因で痛みを感じる部位とは？整形外科医が詳しく解説
こんにちは！整形外科医の塗山正宏ですけど、なにか？（なにか？ってなんだよ！）
変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減り、関節の変形や炎症によって痛みが生じる疾患です。
特徴的なのは、痛みを感じる部位が必ずしも股関節そのものとは限らないという点です。
本記事では、変形性股関節症で患者さんが訴えることの多い痛みの部位について、医学的な根拠をもとに整形外科医の塗山正宏がとても優しい感じで詳しく解説します。
1. 変形性股関節症の主な痛みの部位
1. 鼠径部（そけいぶ）
最も典型的な部位です。
- 股関節の前方部分にある鼠径部に痛みを感じることが多く、歩行時や立ち上がり動作で強くなります。
- 「足の付け根が痛い」と表現されることが多く、変形性股関節症を示唆する重要な症状です。
2. 臀部（おしり）
- 股関節の動きに伴い、臀筋や関節後方に負担がかかることで痛みを生じます。
- 腰椎疾患（腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニア）と間違えやすい部位でもあります。
3. 大腿前面
- 股関節から大腿の前面にかけて放散する痛みを感じることがあります。
- 階段昇降や長時間の歩行で増悪する傾向があります。
4. 大腿内側
- 内転筋群に負担がかかることで、股関節痛が大腿内側に広がることがあります。
- 立位保持や歩行で違和感が出るケースが多いです。
5. 膝周囲
- 実は変形性股関節症の痛みが膝に放散することもあります。
- 股関節由来の膝痛を「関連痛」と呼び、膝関節のレントゲンで異常がないのに膝が痛い場合、股関節の病気が隠れていることがあります。
2. なぜ痛みが股関節以外に広がるのか？
変形性股関節症では、関節内の炎症や軟骨損傷により、関節包や靭帯、筋肉に分布する神経が刺激されます。
その痛み刺激が神経を通じて「関連痛」として他の部位に投影されるのです。
特に閉鎖神経や大腿神経が痛みの放散に関与し、鼠径部・大腿内側・膝周囲に痛みを感じることがあります。
3. 痛みの部位ごとの特徴まとめ
| 痛みの部位 | 特徴 | 注意すべき点 |
|---|---|---|
| 鼠径部 | 最も典型的、歩行・立ち上がりで増悪 | 股関節疾患を強く疑う |
| 臀部 | おしりの深部痛、腰痛と紛らわしい | 腰椎疾患との鑑別が必要 |
| 大腿前面 | 放散痛として出現 | 階段で強くなることが多い |
| 大腿内側 | 内転筋の負担と関連 | 立位保持で悪化する傾向 |
| 膝周囲 | 関連痛として現れる | 膝に異常がないか確認が必要 |
4. 診断と治療のポイント
痛みの部位が股関節以外に出ていると、膝や腰の病気と誤診されることがあります。そのため、以下が重要です。
- X線検査（レントゲン）で股関節の変形の状況を確認する
- 必要に応じてMRIやCTで詳細に評価する
- 痛みの出る部位だけでなく、股関節の可動域制限や歩容の変化にも注目する
治療としては、保存療法（鎮痛薬、リハビリ、装具）から開始し、変形が進行してくると人工股関節置換術が選択肢となります。
5. 参考文献
日本整形外科学会: 変形性股関節症診療ガイドライン
Khan AM, et al. “Hip osteoarthritis: where is the pain?” Ann R Coll Surg Engl. 2004;86(2):119–121.
Birrell F, et al. “Where does hip pain from osteoarthritis radiate?” Rheumatology (Oxford). 2005;44(10):1291–1293.
6. まとめ
変形性股関節症の痛みは、股関節だけでなく 鼠径部・臀部・大腿・膝周囲 にも広がります。
特に「股関節が原因で膝が痛い」ケースは少なくありません。
また、下腿（すね）にも痛みが出る場合もあります。
特に臀部痛は坐骨神経痛と誤診されたり、膝関節痛も膝の病気と誤診される場合も少なくありません。
股関節由来の痛みを見逃さないためには、痛みの部位だけでなく、股関節の動きや画像所見を総合的に評価することが大切です。
早期に正しく診断することで、適切なリハビリや手術によって痛みを改善し、日常生活の質を向上させることができます。
以上、参考になりましたでしょうか！？
では、さらば！
変形性股関節症が原因で色々な部位に痛みが出る！
「年末年始と言ったら海外旅行！」
年末年始は旅行に行きたいけど、結局いつも行かない整形外科医の塗山正宏でした！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
コメント