【専門医が解説】人工股関節が脱臼したらどうする？治療法・再発予防・再手術が必要になるケースまで徹底解説
こんにちは。整形外科医の塗山です。
人工股関節置換術（THA：Total hip arthroplasty）を受けた患者さんから、
「脱臼したらどうなるんですか？」
「もし外れたら手術ですか？」
「もう二度と元に戻らないんですか？」
という質問を受けることがあります。
まず最初にお伝えしたいことがあります。
👉 人工股関節の脱臼は決して多い合併症ではありません。
しかし、一度起こると、
👉 人生で経験したことがないレベルの痛み
になることがあります。
そして、
👉 「また外れるんじゃないか」
という精神的な不安も残ります。
今回は、
- 人工股関節脱臼とは？
- 脱臼したらどうなる？
- どんな治療をする？
- 再手術が必要になるケースは？
- 再発を防ぐ方法は？
について、整形外科専門医の視点で分かりやすく解説します。
1. 結論｜まずは「整復」、繰り返す場合は再手術を検討
人工股関節が脱臼した場合、
👉 最初の治療は「整復（せいふく）」です。
整復とは、
👉 外れた人工股関節を元の位置に戻す処置
のことです。
まずは手術ではなく整復を行います。
ただし、
- 脱臼を繰り返す
- 人工関節の位置異常がある
- インプラントに問題がある
場合には、
👉 再置換術（再手術）が必要になることがあります。
2. 人工股関節の脱臼とは？
人工股関節は、
- カップ（受け皿）
- 骨頭（ボール）
からできています。
通常は安定していますが、
何らかの原因で
👉 ボールが受け皿から外れる
ことがあります。
これが人工股関節脱臼です。
3. 脱臼するとどんな症状が出る？
これは非常に特徴的です。
★激烈な痛み
患者さんの多くが、
「出産より痛かった」
「骨折より痛かった」
と表現されます。
★足が動かせない
脱臼すると、
👉 自力で立てない
ことがほとんどです。
★足の向きが変わる
脱臼の方向によって、
- 足が内側を向く
- 足が外側を向く
ことがあります。
4. まず何をするべき？
答えはシンプルです。
👉 無理に動かさない
こと。
そして、
👉 すぐに救急受診
です。
5. やってはいけないこと
❌ 自分で戻そうとする
❌ 家族が引っ張る
❌ 無理に立とうとする
「YouTubeで見たので戻そうと思いました…」
と言われることがあります。
お願いです。
👉 それはやめてください（笑）
股関節は動画よりも複雑です。
6. 脱臼した場合の治療① 整復（閉鎖整復）
最も一般的な治療です。
鎮静剤や麻酔を使用し、外れた人工股関節を元の位置に戻します。
7. 手術は必要？
多くの場合、
👉 必要ありません。
まずは整復を試みます。
8. 整復後は？
整復後には、
- レントゲン
- CT検査
を行い、
きちんと戻っているか確認します。
9. 整復後の治療
ここが意外と大事です。
戻したら終わりではありません。
動作指導
脱臼しやすい姿勢を避けます。
代表例は、
- 深くしゃがむ
- 股関節を強く曲げる
- 足を組む
などです。
リハビリ
股関節周囲筋、
特に
👉 中殿筋、腸腰筋
を鍛えます。
筋力低下は脱臼リスクに関係します。
10. 一度脱臼すると再発しやすい？
残念ながら、
👉 はい。
初回脱臼後は再脱臼のリスクがあります。
文献では初回脱臼後の再脱臼率が高く、保存的治療で改善しないケースも報告されています。
11. 再手術が必要になるケース
以下のような場合です。
① 脱臼を繰り返す
最も多いパターンです。
①戻る
②また外れる
③また戻る
これを繰り返す場合です。
② カップの位置異常
人工股関節の角度に問題がある場合、
脱臼を繰り返しやすくなります。
③ 筋肉の機能低下
股関節周囲筋が十分に働いていないケースです。
④ インプラントの問題
部品交換が必要になる場合があります。
12. 再手術では何をする？
原因によって異なります。
カップの入れ替え
位置異常がある場合
👉 カップを再設置
します。
骨頭サイズ変更
大きな骨頭へ変更することで、脱臼しにくくなることがあります。
Dual Mobility（デュアルモビリティ）
近年注目されている方法です。
脱臼予防を目的とした特殊な構造の人工股関節を使用する場合があります。
13. 脱臼後の生活で気を付けること
特に術後最初の3か月は重要です。
人工股関節の脱臼リスクは、
👉 術後早期が最も高い
とされています。
注意したい動作
- 深いしゃがみ込み
- 無理な前屈
- 足組み
- 低いソファ
転倒予防
脱臼予防の基本です。
14.よくある誤解（外来あるある）
❌ 一度脱臼したら人工股関節は終わり
→ 多くは整復で改善します。
❌ 脱臼したら必ず再手術
→ 初回は整復だけで済むことが多いです。
❌ 人工股関節は簡単に外れる
→ 実際には比較的まれな合併症です。
15. まとめ｜脱臼しても慌てず、まずは整復
人工股関節脱臼は、
👉 非常に痛い
です。
しかし、
👉 適切な治療で元に戻せることがほとんど
です。
重要なのは、
- 早期受診
- 正確な原因診断
- 再発予防
です。
16. 最後に（整形外科医塗山からのひとこと）
人工股関節は非常に優秀な手術です。
私自身、
患者さんが
- 旅行に行き
- ゴルフを再開し
- 温泉を楽しみ
笑顔で外来に来てくださるのが一番うれしいです。
だからこそ、脱臼はできるだけ避けたい。
でも万が一脱臼しても、
👉 慌てないでください。
まずは受診してください。
そして、
👉 「先生、やっちゃいました…」
と言っていただければ大丈夫です（笑）。
一緒に原因を探して、再発を防ぎましょう。
17. ❓よくある質問（FAQ）
Q. 人工股関節が脱臼したら自然に戻りますか？
基本的には戻りません。早急な受診が必要です。
Q. 脱臼したら歩けますか？
基本は歩行は困難になります。
Q. 整復は痛いですか？
通常は鎮静や麻酔下で行います。
Q. 一度脱臼すると必ず再発しますか？
必ずではありませんが、再発リスクは高くなります。
Q. 再手術になる人はどんな人ですか？
脱臼を繰り返す場合や、人工関節の位置異常がある場合です。
18. 参考文献
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dislocation After Total Hip Replacement.
- AAOS. Total Hip Replacement.
- Dargel J, et al. Causes of and treatment options for dislocation following total hip arthroplasty. Orthop Rev. 2014.
- Joost WJ, et al. Dislocation after total hip arthroplasty. World J Orthop. 2014.
- AAOS. Revision Total Hip Replacement.
人工股関節置換術後の脱臼には気をつけましょう！
【執筆】塗山正宏 医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医
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