格言　Season206

「人工股関節は、人生をやり直す手術ではありません。人生を続けるための手術です。」

1. ― 人工股関節置換術を受ける本当の意味とは？ ―

整形外科医の塗山正宏です。

「手術をしたら人生が変わりますか？」

外来で患者さんから時々こんな質問を受けます。

「先生、人工股関節にしたら人生は変わりますか？」

私はいつも少し考えてから、こうお答えします。

人工股関節置換術（THA：Total hip arthroplasty）は、人生を劇的に変える魔法ではありません。

しかし、痛みによって止まりかけていた人生を再び前に進める力を持っています。

今日は、その本当の意味についてお話ししたいと思います。

2. 痛みが奪うのは「関節」だけではない

変形性股関節症の患者さんは、最初は股関節の痛みだけを訴えます。

しかし時間が経つにつれて、

• 長く歩けない
• 階段を避ける
• 外出が減る
• 趣味をやめる

ようになります。

さらに進行すると、

• 旅行を諦める
• 人と会う機会が減る
• 活動範囲が狭くなる

ことも少なくありません。

つまり失われているのは、股関節だけではなく、「その人らしい日常」なのです。

3. 多くの患者さんが誤解していること

人工股関節という言葉を聞くと、

• 最終手段
• 大掛かりな手術
• 高齢になってから受けるもの

というイメージを持つ方がいます。

しかし現在の人工股関節は、痛みの改善だけでなく、歩行能力や生活の質（QOL）の向上に大きく貢献する治療として確立されています。

問題なのは、

「まだ我慢できるから…」

と無理を続けることです。

4. 我慢している間に失われるもの

診察室でよく聞く言葉があります。

「もっと早く来ればよかったです。」

その理由は明確です。

痛みを我慢し続けると、

• 筋力が低下する
• 歩く距離が短くなる
• 体力が落ちる

だけではありません。

やりたいことを諦める習慣が身についてしまいます。

これは意外と大きな問題です。

5. 人工股関節が取り戻すもの

人工股関節置換術で改善するのは、単なる関節の痛みではありません。

患者さんは術後に、

• また旅行へ行けた
• ゴルフを再開できた
• 孫と散歩できた
• 好きな買い物を楽しめた

と話してくださいます。

つまり取り戻しているのは、

「行動する自由」

です。

6. 実際の患者さんのお話

60代女性の患者さん。

変形性股関節症が進行し、外出は近所の買い物だけになっていました。

診察室で、

と寂しそうに話されたことを覚えています。

人工股関節置換術後、順調に回復し、半年後の外来で笑顔を見せてくれました。

「先生、夫と北海道に行ってきました。」

私はそのとき改めて感じました。

手術で変わったのは股関節ではありません。

人生が再び動き始めたのです。

7. 人工股関節は人生を続けるための手術

人工股関節は、新しい人生を作る手術ではありません。

患者さんが本来送りたかった人生を、再び続けられるようにする手術です。

• 散歩する
• 買い物へ行く
• 趣味を楽しむ
• 家族と旅行する

そんな当たり前の日常を守ることこそが、人工股関節の本当の役割だと私は考えています。

8. 人工股関節を考えるべきサイン

以下のような症状がある場合は、

人工股関節置換術を検討する時期かもしれません。

✅ 歩行時の痛みが強い

✅ 夜間痛がある

✅ 靴下を履きにくい

✅ 長距離歩行が困難

✅ 外出が減った

✅ 趣味を諦めている

✅ 痛み止めが欠かせない

特に、

「やりたいことを諦め始めた」

という変化は重要なサインです。

9. まとめ

人工股関節置換術は、関節を交換するための手術ではありません。

• 歩くため
• 出かけるため
• 会いたい人に会うため
• 人生を楽しむため

の手術です。

もし今、

股関節の痛みによって

• 行きたい場所を諦めている
• やりたいことを我慢している

のであれば、

一度専門医に相談してみてください。

医療の目的は、痛みを取ることだけではありません。

あなたがあなたらしい人生を続けられるようにすることです。

そして私は、そのお手伝いをしたいと思っています。

以上、参考になりましたでしょうか！？

では、筋トレしに行ってきます。

10. 参考文献

1. Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation of the century: total hip replacement. Lancet. 2007;370:1508-1519.
2. Evans JT, Evans JP, Walker RW, et al. How long does a hip replacement last? Lancet. 2019;393:647-654.
3. Tilbury C, Schaasberg W, Plevier JW, et al. Return to daily activities, work, and sports after total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2014;472:1247-1253.
   
   
   
   

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医