人工膝関節置換術後のアイシングについて整形外科医塗山が徹底解説

人工膝関節置換術後のアイシングについて

人工膝関節置換術後のアイシングについて

1. 氷は本当に必要？いつまで冷やす？整形外科医が本音で解説

整形外科医の塗山正宏です！！

人工膝関節置換術（TKA：Total knee arthroplasty）を受けた患者さんから、術後によく聞かれる質問があります。

「先生、どのくらい冷やせばいいですか？」

「ずっとアイシングしたほうが治りは早いですか？」

「温めたほうが楽なんですがダメですか？」

実は、アイシングは人工膝関節術後のセルフケアの中でも非常に重要な位置を占めています。

しかし一方で、

👉 「冷やせば冷やすほど良い」

というわけでもありません。

今回は、

なぜ術後にアイシングするのか
どんな効果があるのか
どのくらいの時間行うべきか
温めるのはダメなのか

について、最新のエビデンスを踏まえながら解説します。

2. なぜ人工膝関節術後にアイシングをするのか？

人工膝関節置換術は非常に優れた手術ですが、

術後には必ず

炎症
腫れ
熱感
痛み

が起こります。

これは異常ではありません。

むしろ身体が治ろうとしている正常な反応です。

ただし、

炎症が強くなりすぎると

痛みが増える
リハビリが進まない
可動域が改善しにくい

という問題が起こります。

そこで登場するのが

👉 アイシング（Cryotherapy）

です。

3. アイシングにはどんな効果がある？

冷却によって

① 痛みを軽減する

神経の伝達速度が低下し、痛みを感じにくくなります。

② 腫れを抑える

血管収縮により、術後の炎症反応を緩和します。

③ リハビリを行いやすくする

痛みが減ることで、膝を動かしやすくなります。

近年のシステマティックレビューでも、アイシングは術後早期の疼痛や腫脹軽減に有用である可能性が報告されています。

4. 実は「魔法の治療」ではない

ここは重要です。

患者さんの中には、

「アイシングさえしていれば大丈夫」

と思われる方もいます。

しかし現実は少し違います。

複数のメタアナリシスでは、アイシングによる効果は主に

術後早期の痛み
一時的な腫脹

に限られ、長期成績への影響は大きくないと報告されています。

つまり、

アイシングは

❌ 主役

ではなく

⭕ 名脇役

なのです。

5. どのくらい冷やせばいい？

外来で最も多い質問です。

基本

15〜20分程度です。

その後は休憩を挟みます。

6. 一日何回まで？

明確な正解はありません。

術後1〜2週間は

朝
昼
夕方
就寝前

など、

1日3〜6回程度行う方も珍しくありません。

重要なのは

👉 「時間」より

👉 「腫れと痛み」

です。

7. 冷やしすぎは逆効果？

実はあります。

凍傷リスク

直接皮膚に氷を当てるのは危険です。

必ずタオルを挟みます。

膝が硬くなる

長時間冷やし続けると、

膝周囲の組織が硬くなり、かえって動かしにくくなることがあります。

気持ちよさを超えたら終了

患者さんには

塗山先生

アイスクリームも1個までは幸せですが、10個食べると大変です笑

と説明しています。

アイシングも同じです。

適量が大切です。

8. 温めてはいけない？

これもよく聞かれます。

術後早期（数週間以内）は、基本的に冷却が優先です。

なぜなら、まだ炎症期だからです。

しかし、

術後数か月経過して

腫れが少ない
慢性的なこわばり

が主体の場合、

温熱療法の方が楽に感じる患者さんもいます。

実際、術後しばらく経過すると

「冷やすと逆に硬く感じる」

という患者さんも少なくありません。これは患者コミュニティでもしばしば共有されています。

9. アイスマシンは必要？

10. 私が患者さんにお伝えしていること

術後3～6か月くらいまでは、「困ったらまず冷やす」で大丈夫です。

ただし、「冷やすだけで治る」わけではありません。

本当に大切なのは

リハビリ
歩行練習
筋力回復

です。

アイシングは、

それを助けるサポート役です。

11. 専門医の本音

術後の患者さんを診ていると、

アイシングが好きな人と嫌いな人がいます。

好きな方は「冷やすと生き返る！」と言います。

嫌いな方は「先生、私は南国育ちなので無理ですと言います（笑）。

どちらが正しいわけでもありません。

大切なのは、痛みや腫れをコントロールしながら、しっかり動くこと。

それが人工膝関節術後の成功につながります。

12. まとめ

人工膝関節置換術後のアイシングは、

✔ 痛みを軽減する
✔ 腫れを抑える
✔ リハビリを行いやすくする

というメリットがあります。

13. 参考文献

Lee Y, Shin YS, Kim HJ, An J. Effectiveness and methods of cryotherapy in reducing swelling after total knee arthroplasty: A systematic review on randomized controlled trials. Nursing Open. 2023;10:5989-5998.
Liang Z, Ding Z, Wang D, et al. Cryotherapy for Rehabilitation After Total Knee Arthroplasty: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. Orthopaedic Surgery. 2024;16:2897-2915.
Adie S, Naylor JM, Harris IA. Cryotherapy after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Arthroplasty. 2010;25(5):709-715.
Liu MM, Tian M, Luo C, et al. Continuous cryotherapy vs. traditional cryotherapy after total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Surgery. 2023;9:1073288.
Wyatt PB, Nelson CT, Cyrus JW, et al. The Role of Cryotherapy After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review. Journal of Arthroplasty. 2024.

14. 整形外科医塗山からのひと言

人工膝関節術後の回復はマラソンです。

アイシングは給水所のようなもの。

給水所だけを何十回回ってもゴールには着きません。

しかし、適切なタイミングで給水すると最後まで走り切れます。

アイシングを上手に利用しながら、焦らず一歩ずつ回復していきましょう。

以上、参考になりましたでしょうか！？

では、筋トレ行ってきます。

人工膝関節の手術後は適度にアイシングを行っていきましょう！

【執筆】塗山正宏　医師
世田谷人工関節・脊椎クリニック
日本整形外科学会認定整形外科専門医

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