人工股関節置換術のアプローチについて整形外科医の塗山正宏が説明

おはようございます！
すっかり寝床から出るのが辛くなってきた塗山正宏です。
冬は寒いですね～～♪

今日のテーマは、

人工股関節置換術のアプローチについてです。

塗山先生

今回は久しぶりに、

人工股関節置換術のアプローチについておさらいです！

人工股関節全置換術と言っても手術方法（アプローチ）は色々あります。

一つだけではありません。

手術を行うための進入法（皮膚を切開する位置）が主に４つあります。

人工股関節置換術のアプローチ

・前方（Direct Anterior Approach）

・前外側（Antero-Lateral Supine Approach、OCM、Mini-One）

・側方（Direct Lateral Approach）

・後方、後側方（Posterior Approach, PosteroLateral Approach）

４つの手術アプローチがありますが、それぞれ皮膚を切開する位置が変わります。

手術進入法の中でも出来るだけ身体に対する侵襲、ダメージが少ない手術方法を
最小侵襲手術　MIS（Minimally Invasive Surgery）と言います。

MISと一言でいっても当初は、皮膚切開が小さいだけの
最小皮膚切開手術(Minimally incision surgery)のことをMISと言っていました。

しかし、皮膚切開が小さいだけで皮膚の下では、従来と同じように筋肉や腱を切離してしまっていました。

それでは、従来の手術侵襲と大きく変わらなくなってしまいます。

一般的に行われている通常の後方アプローチによる人工股関節全置換術は、最小皮膚切開手術になるかもしれませんが、最小侵襲手術ではありません。

最近は後方アプローチでもなるべく筋肉を温存するアプローチもありますが、それでも何かしらの筋肉を犠牲にすることになります。

現在は、皮膚切開が小さいだけではなく、さらなる低侵襲を目指し、筋肉、腱を切らずに筋肉の間から行う人工股関節全置換術をMISとされています。

人工股関節置換術を専門に行っている病院のホームページなどに「当院はMISで人工股関節置換術を行っています」と記載があっても、実際は皮膚切開が小さいだけの後方アプローチの場合がありますので、どういうMISなのか患者さん自身でよく確認することが大事です。

私自身は殆どの患者さんに、本当の意味でのMISである「筋肉、腱を切らずに筋肉の間から行う人工股関節全置換術」を行っています。

ここでひとつのデータの紹介です。

日本全国では現在アプローチの割合ってどうなっているんでしょうか？

興味ありませんか？ありますよね？あるはずです！笑。